中兽医治疗犬椎间盘疾病（IVDD）

中兽医治疗犬椎间盘疾病（IVDD）

椎间盘疾病（IVDD）是犬类常见的神经系统疾病，尤其在小型犬中更为普遍。传统的西医治疗方法包括保守治疗和手术治疗，而中兽医则提供了另一种有效的治疗选择。本文将详细介绍中兽医如何通过针灸、中药和推拿等方法治疗IVDD，并通过临床案例展示其疗效。

椎间盘病（Intervertebral disc disease，IVDD）是小动物临床最常见的犬类疾病之一。西兽医治疗主要采用保守或手术疗法，中兽医学（Traditional Chinese Veterinary Medicine, TCVM）则提供了另外一种非常有效的临床治疗方法，本文将着重讨论中兽医治疗IVDD病犬的方法和结果预测。

IVDD的病因与症状

几乎所有品种的犬均可发生IVDD，但最常见的是小型犬，例如：北京犬，拉萨犬，比格犬，和腊肠犬等，这可能有遗传倾向。此外，IVDD也常发生于德国牧羊犬和杜宾犬等大型犬种。

患犬前期通常表现为颈部或背部的疼痛，随后可发展为卧床性瘫痪。以神经功能缺损的严重程度作为神经学检查测定指标，其范围可从1级（最轻）到5级（最重）。

西兽医治疗方案

针对IVDD，可选择保守治疗、手术治疗或中兽医疗法。

保守治疗

使用类固醇或非类固醇的消炎药物，例如由硕腾公司生产的非甾体类药物如Rimadyl（卡布洛芬）或肌肉松弛剂，止痛药物如Robaxin（美索巴莫）和/或镇静药物，以及镇痛药物如盐酸曲马多等。

手术治疗

配合影像学诊断，对患有IVDD动物实施手术治疗。不过，以笔者的临床治疗经验来说，大部分宠物主人不愿接受手术治疗。

中兽医疗法

根据中兽医理论，IVDD的三个主要临床症状：

1. 表现疼痛和肢体僵硬的为痹证；
2. 呈现肌肉无力和萎缩的为痿证；
3. 轻瘫或麻痹的为瘫痪。

IVDD患犬的神经症状，常同时出现上述三种临床病征。

根据五行学说和脏腑学说理论，IVDD的病因涉及以下几个系统：

1. 肾脏，肾属水，主骨生髓；
2. 肝脏，肝属木，滋养肌腱和韧带；
3. 脾脏，脾属土，主肌肉和四肢。

结合中兽医的八纲辨证原则（阴阳，表里，寒热，虚实），IVDD共有五种基本证型：两类实证（风-寒-湿，气血瘀滞）和三类虚证（气虚或阳虚，阴虚，阴虚兼气虚或阳虚）。中兽医的证型确定后，即可选择相应的针灸和中药进行治疗。

中兽医治疗IVDD的主要方法

中兽医治疗IVDD的三种主要方式是针灸，中药和推拿，根据辨证结果补虚泻实，从而减轻疼痛，恢复神经系统功能，增强肌肉力量。

针灸疗法

包括白针，电针和水针三种方法。实验和临床研究发现，电针在促进神经细胞再生方面非常有效，而神经细胞再生是轻瘫或麻痹症状消除的关键因素。通常根据中兽医诊断结果和脊髓损伤位置来选取针灸穴位。例如，“颈夹脊穴”用于治疗颈椎的IVDD，“华佗夹脊穴”用于治疗胸椎和腰椎的IVDD。

中药疗法

IVDD的治疗需要针、药结合，根据中兽医辨证结果，选择适合的中草药方剂。

例如，Double P II，一种大活络丹的增减方，主要用于治疗伴有瘫痪综合征的IVDD病犬。此外，IVDD患犬常表现后躯无力，这是气虚或阳虚的迹象，可再添加补阳还五汤。

推拿疗法

患IVDD病的动物通常需要较长时间的恢复，配合推拿疗法和物理康复方案，将有助于患犬获得理想的康复效果。可教导动物主人一定的推拿按摩技术，例如一指禅（按摩时使用大拇指）和摩法（按摩时使用双手），让动物主人每天对患犬进行推拿按摩，以助气血在体内的运行，加快机体康复过程。

通过针灸治疗IVDD，可遵循谢慧胜博士提出的3个3规则：

3个疗程减轻疼痛，3个疗程能够站立，3个疗程能够走路。

上述预测结果表显示：患3级或4级IVDD的动物，采用中兽医疗法，预后效果相当于采取手术疗法，并且明显优于只采用西兽医保守疗法的预后效果。对于5级IVDD患者，如果只采用西兽医保守治疗，病情几乎不会改善；而中兽医疗法在此种情况下的预后评估，等同或者优于手术治疗的预后评估。

临床病例分析

笔者曾在9个月的时间内用中兽医方法治疗过12只患IVDD的转诊病犬：8只腊肠犬，1只巴哥杂交犬，1只比格犬，1只罗威纳杂交犬，和1只杜宾犬。所有的病患均有3至10天的瘫痪时间，诊断为3级或更高的IVDD神经症状。其中3例病犬仅有轻微深部痛觉或无深部疼痛的反应，4例病犬小便和/或大便失禁。这些病患的前期均采用西兽医保守疗法，但病情并未好转，反而逐渐加重。因为担心手术对宠物所带来的伤害，所有宠物主人拒绝了手术治疗方案。

在使用中兽医治疗后，结果如下：

90％（12只里有11只）能够正常行走， 66％（3只里有2只）深部痛觉缺失的恢复了痛觉反射，75％（4只里有3只）大小便失禁得到控制。只有巴哥杂交犬没有恢复神经功能，也不能行走。具有3级神经功能缺损的病犬，在经过14个针灸治疗疗程后，逐渐恢复了神经功能，可以正常行走。具有4级和5神经功能缺损的患犬，通常需要510个针灸治疗疗程后才可以行走。

结论

对于IVDD患犬，当保守疗法或手术治疗都不是最佳的治疗方案时，中兽医疗法可以提供一种十分有效的治疗方案。

参考文献：

1. Xie H. How to use TCVM for the Treatment of Thoracolumbar Intervertebral Disc Disease. Traditional Chinese Veterinary Medicine Empirical Techniques to Scientific Validation. 2010 Jing Tang Publishing: 189-193.
2. Chrisman C. Intervertebral Disk Disease. Traditional Chinese Veterinary Medicine for Neurological Diseases, 2011 Jing Tang Publishing: 245-266.
3. McCaskill L. The Validation of Traditional Chinese Veterinary Medicine (TCVM) in the Treatment of Canine Paralysis with Clinical Results, Traditional Chinese Veterinary Medicine: From Dragon Legend to Modern Practice, 2012 Chi Institute Press: 73-91.