儿科医生教你听咳嗽辨疾病

儿科医生教你听咳嗽辨疾病

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澎湃

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咳嗽是儿童呼吸道症状中最常见的表现之一，轻则偶尔几声，重则可能危及生命。那么，如何通过观察咳嗽来辨别疾病呢？本文将从咳嗽声音、时间、伴随症状和诱因等多个维度，为您详细解析。

从咳嗽声音辨

• 干咳无痰、咳声清脆：可能是感冒初起、慢性咽炎、过敏性疾病（如咳嗽变异性哮喘）、某些药物副作用（比如ACEI类降压药）等引起；
• 湿咳有痰，咳声重浊：多为呼吸道感染所致，如鼻炎、鼻窦炎、支气管炎、肺炎等；
• "空空"样或犬吠样咳声，伴有声音嘶哑：需警惕急性喉炎；
• 阵发性痉挛性咳嗽后出现吸气性鸡鸣样回声，且持续时间较长：需考虑百日咳；
• 咳嗽伴有类似拉风箱的哮鸣音：需警惕哮喘发作。

从咳嗽时间辨

不同时间出现咳嗽，也能提示相应的疾病：

• 晨起咳嗽，伴有咽痒、咽部异物感等：有可能为慢性咽炎；
• 晨起及夜间睡眠时咳嗽明显：需考虑鼻炎、鼻窦炎、咳嗽变异性哮喘等；
• 夜间躺下后咳嗽，且平时有睡前进食习惯，或有反酸嗳气等症状：需考虑胃食管反流。

从伴随症状辨

• 咳嗽伴有发热、咳痰、气急等：提示肺炎可能；
• 咳嗽伴有喘息：提示病毒、支原体感染或者是哮喘急性发作；
• 咳嗽伴有鼻塞、流清涕、鼻痒、打喷嚏：提示过敏性鼻炎；
• 咳嗽、咳脓痰、流脓涕，头痛、发热等：提示鼻窦炎；
• 咳嗽时间长伴有低热、消瘦、盗汗等：需警惕肺结核可能；
• 孩子清嗓样咳嗽，伴有耸鼻、耸肩、眨眼、扭身等：需考虑抽动障碍；
• 咳嗽伴有呼吸困难、咳吐粉红色泡沫痰：需警惕心衰。

从咳嗽诱因辨

• 接触某样物质，食用某种食物，闻到某些气味或者每次运动后出现咳嗽：首先考虑过敏所致；
• 进食中不慎出现呛咳：需警惕异物吸入可能；
• 接触感冒、咳嗽的家人或朋友之后出现咳嗽：考虑呼吸道感染；
• 孩子情绪激动后出现咳嗽、喘息：哮喘可能性大；
• 孩子近期压力大或紧张，时不时有咳嗽，但分散注意力后咳止：考虑心因性咳嗽。

需要提醒各位家长的是，如果发现孩子咳嗽剧烈，伴有气急喘息、呼吸困难、口唇发绀、精神萎靡或烦躁等，需及时至医院就诊，以免贻误诊治。

本文原文来自澎湃新闻