肝癌术后复发率高，专家建议患者终身随访

肝癌术后复发率高，专家建议患者终身随访

近日，72岁的患者匡先生因肝癌复发至广东省人民医院肝胆外科门诊就诊。匡先生这次的肿瘤有10厘米，完全侵犯肝左静脉，并压迫肝脏重要血管肝中静脉和下腔静脉。经该医院肝胆外科评估，此次肝癌复发仍可安全地进行手术根治切除。

据了解，该患者2007年就诊断出肝癌，在广东省人民医院做了手术切除治疗后，于2011年肝癌复发，进行第二次手术切除治疗。在治疗后的10多年间，匡先生没有进行规范的复查，直到这次因腹痛到医院检查，才发现是肝脏肿瘤复发。

金浩生主任团队与患者匡先生合照。广东省人民医院供图

肝癌是生长在肝脏内的恶性肿瘤，号称“癌中之王”。根据世界卫生组织统计，全世界肝癌发病率为癌症中第5位，其死亡率为第3位。在我国，肝癌的死亡人数和死亡率仅次于肺癌，高居第2位。

“肝癌术后的复发率非常高，肝癌术后1年复发率在30%左右，3年复发率在50%左右，5年内复发率可以达到70%左右。”广东省人民医院肝胆外科主任金浩生说，肝癌患者需在术后1至2个月复诊1次，之后需每隔3个月密切监测影像学及血清肿瘤学标志物的改变，2年后可适当延长至4至6个月，持续时间建议终身随访。有乙肝的患者根据情况需要终身服用抗病毒药。一旦发现肝癌复发，需要立即治疗。

金浩生强调：“预防和治疗复发是肝癌治疗中非常重要的环节，不能做完手术就以为万事大吉。”比如由病毒性肝炎导致的原发性肝癌患者，如果术后没有进行规范化抗病毒治疗，病毒会继续破坏正常的肝脏细胞，导致正常肝细胞恶变，造成肿瘤复发。此外，有些患者手术后没有改善饮食习惯与生活方式，仍然吸烟酗酒，也会造成癌细胞“卷土重来”。

据了解，肝癌可以发生于任何年龄，以40至50岁为主，男性患肝癌人数多于女性。目前，医学界公认的肝癌危险因素主要有：病毒性肝炎（也就是平时常说的乙肝、丙肝等）、过度饮酒、黄曲霉素长期摄入、脂肪肝、癌症家族史等。

“接近90%的肝癌患者是有乙肝、丙肝病史的人群。金浩生介绍，这类人群要定期检查肝脏状况，一般每半年需进行一次腹部肝胆B超加抽血检验关键生化指标、肿瘤指标，以便早期发现肝癌的端倪。

经医院诊断，匡先生进行手术切除治疗后，依然可以长期健康生活。近日，手术团队对患者进行肝脏肿瘤的解剖性根治切除，保护了重要的肝脏管道，出血不足100毫升。患者在肝胆外科病房经过护理，术后第6天已康复出院。