看完这篇 彻底和口腔杀手「牙结石」说再见
看完这篇 彻底和口腔杀手「牙结石」说再见
牙结石是常见的口腔问题，不仅影响口腔健康，还可能引发其他疾病。本文将为您详细解析牙结石的形成原因、防治方法以及科学评价标准，帮助您全面了解这一口腔"杀手"，并采取有效措施加以预防和治疗。
牙结石，又称牙石。是因为口腔卫生状况不良，导致口腔内的细菌与食物中的蛋白质混合形成牙菌斑。若不及时清除，牙菌斑将会钙化并硬化形成牙结石。
研究表明，这是一种普遍存在的口腔问题。中老年人以及青少年牙石检出率较高，频繁吸烟也会使牙石更易沉积在牙齿表面。在《第四次全国口腔健康流行病学调查报告》显示，35〜44岁人群中，牙石检出率达到96.7％；55〜64岁人群中，牙石检出率达到96.4％；青少年的检出率也达到了73.6％。
牙结石的形成原因和过程
在日常生活中，如果口腔卫生状况不好，口腔内就会存在很多细菌。
它们与食物中的蛋白质和分解过程中产生的副产品混合，形成一种叫作牙菌斑的黏性薄膜，附着在牙齿及填充材料上。如果牙菌斑停留在牙齿上不及时清除，慢慢沉积得越来越多就会钙化成牙结石。
牙结石形成的速度、形态和硬度也因人而异。牙菌斑如果没有被及时清除，会被唾液中的钙、磷离子钙化，形成新生的牙结石，这个过程一般来说需要12至15小时。刚形成的牙结石软且碎，使用口腔清洁法或刷牙法，都很容易清除此时的牙结石。如果初生的牙结石没有得到及时的清洁，再经过一段时间的钙化就会慢慢的变硬，此时钙化之后牙结石就不易清除了。
抑制牙结石的作用机理
成熟的牙结石是无法通过机械刷牙的方式清除的。通过一些化学溶解方法可以一定程度上清除牙结石，但也很难在保证对口腔组织安全的前提下高效的清除牙结石。
目前最常用的牙结石去除方法是由牙医用专业洁牙设备进行洁牙清除。这种方法可基本清除牙结石，洁牙后牙齿可恢复到正常状态。但如果后续不能坚持进行菌斑控制，牙结石还会再次生成。
通过在口腔护理用品中添加对应的功效成分，可以有效抑制牙结石的再生。通常的方法有两种：
01
通过抑制牙菌斑来抑制牙结石的生成。先有牙菌斑，后面才会形成牙结石。所以可以通过在牙膏中添加抑制牙菌斑的功效成分来减少牙菌斑的数量从而抑制牙结石的形成，这样的成分有西吡氯铵，三氯生及其他有抑菌功能的中草药成分。
02
通过防止磷酸钙沉积，阻抑牙结石的形成。牙结石是由75%的磷酸钙、15%～25%的水、有机物、磷酸锰、碳酸钙及微量的钾、钠、铁所构成。如果在牙膏中添加一些可以阻止磷酸钙沉积的有效成分，也可以抑制牙结石的形成。这样的成分有焦磷酸盐，PVP，植酸钠等。
抗牙结石的功效评价方法
01 人体功效试验方法
抗牙结石功效评价常用的人体试验检测手段是牙石指数（V-M指数）法。V-M指数由Volpe & Manhold (1962)设计，用于观察评价牙石情况，主要是估计龈上牙石的数量。
参考标准：TCOCIA 10-2020 口腔清洁护理用品 牙膏功效评价 抗牙石效果的临床方法。
检查方法
检查时使用按毫米分度的标准牙周探针，探针头部使用颜色标记，以方便精确的读数，将牙齿舌面干燥后，检查６个下前牙舌面：
探针放在牙舌面的中线，与牙长轴平行，测量牙龈上牙石的最大高度；
探针通过牙的近中切角，测量舌面远中缘牙石的最大高度；
探针通过牙的远中切角，测量舌面近中缘牙石的最大高度。
计分标准
每一个牙舌面测量三次，评价与记录的示意图见图。每次测量的最小记分为0，其次为0.5，1、2、3，每次探查最大计分为3，每次测量如牙石在刻度3或超过３记为3，每个牙的最大计分为9，每个人的最大计分为54。
02 体外功效试验方法
体外试验方法仅针对以阻止磷酸钙沉积的机制抑制牙结石的产品。采用抑制晶体生长模型的方式测定产品对牙结石的抑制率。
参考标准：GB/T 43544-2023 口腔清洁护理用品 牙膏对牙结石抑制率的实验室测试方法。
试验过程
牙膏浆溶液的制备
称取10g牙膏于烧杯中,加入30g水配制25%的牙膏浆溶液,搅拌均 匀后将牙膏浆溶液转移至50mL离心管中,于高速离心机中10000r/min离心15min,保留上清液备用。
样品的处理
准备相应数量的10mL离心管并进行分组。分别准确称量50mg羟基磷灰石粉末于10mL离心管中，加入5mL生理盐水，振荡处理1min后10000r/min离心10min，用吸管缓慢将上清液弃去。分别向样品组、负对照组和正对照组离心管中加入5mL牙膏上清液、水和5%焦磷酸钠溶液，振荡处理1min,10000r/min离心10min，用吸管缓慢将上清液弃去。随后再向离心管中加入5mL生理盐水,振荡处理1min，10000r/min离心10min，用吸管缓慢将上清液 弃去,再加入5mL生理盐水按上述操作重复处理两次。在离心管中加入5mL生理盐水，于旋涡振荡器上振荡1min，得到分散均一的羟基磷灰石悬浊液。
模拟反应
量取100mL人工唾液至200mL烧杯中，将烧杯置于磁力搅拌水浴锅，待人工唾液温 度加热至(37±2)℃，将制备好的羟基磷灰石悬浊液转移至烧杯中开始反应。往烧杯中不断滴加氢氧化钠溶液，使溶液pH恒定在7.4，反应进行30min。到达时间后立即从烧杯中移取10mL溶 液，经0.22m滤膜过滤后待用。
钙元素浓度的测定
按GB5009.92-2016中第一法或其他灵敏度相当的方法，对滤液中钙元素浓度C进行测定。
结果计算