中医学的基本特点：整体观与辨证论治
中医学的基本特点：整体观与辨证论治
中医学作为中华民族的瑰宝，其独特的理论体系和诊疗方法在世界医学史上占据重要地位。中医学的基本特点主要体现在两个方面：整体观和辨证论治。整体观强调人与自然的统一性以及人体内部各部分的协调性，而辨证论治则是一种个体化的诊疗方法，强调根据患者的具体情况来制定治疗方案。本文将详细探讨中医学的这些基本特点，帮助读者更好地理解这一传统医学体系的精髓。
整体观
“天人合一”——人与自然界具有统一性
在《内经》中有这样一句话：“人与天地相参也，与日月相应也”。太阳和月亮每天、每年都是在不停地移动着的，而人“与日月相应”即是说人体的气血运行、脏腑功能是与日月的移动相互呼应的。如在满月时，人的气血多行于表，肺结核病人就易发生大出血。“天食人以五气，地食人以味。”这句话意思是说人生活在自然界，要从自然界中摄取空气、饮食等赖以生存的物质，自然界存在着人类赖以生存的必要条件。同时，人类生活在自然界之中，自然界的运动变化必然直接或间接地影响到人体，而人体对这些变化也必然相应地作出生理或病理上的反映。这种人与自然相统一的特点就被称为“天人合一”。
首先我们来看看四季的更替对人体有哪些影响呢？一年有春、夏、秋、冬四季，春温、夏热、秋燥、冬寒表示一年中气候变化的一般规律。动植物在这种气候变化的影响下，就会有春生、夏长、秋收、冬藏等相应的适应性变化。如树木在春天发芽，夏天树叶茂盛，浓荫蔽日，秋天到了，硕果累累，冬天则树叶干枯脱落。人体也与之相适应，调节机体的生理功能来适应自然界的变化，如“天暑衣厚则腠理开，大汗出……。天寒则腠理闭，气湿不行，水下留于膀胱，则为溺与气。”意思是在春天和夏天，气温由暖到热，人体的气血也容易趋向于体表，皮肤松弛，出汗多，穿的衣服轻而薄。而到秋冬季，天气逐渐变冷，衣着渐渐加厚，皮肤开始致密，出汗少，尿多等。说明天气暑热时人体就以出汗散热来适应；而天气寒冷时，人体为了保温，腠理就致密而少汗，多余的水液就从小便排出，这些都是人体适应性调节的反映。除了对生理上有所影响外，同样季节气候在病理上对机体也有着明显的影响。许多疾病的发生、发展和变化也与季节气候变化密切相关，每一个季节都有它不同的特点，因此除了一般性的疾病之外，还会发生一些季节性的多发病或时令性的流行病，如春季常见温病，夏季多发中暑，秋季常见燥证，冬季多有伤寒。
太阳升起，人体的阳气也充足，神志清明，活动有力
太阳落下，人体的阳气也内收，阴气足，因此就睡觉休息
同样，一天之内的昼夜晨昏变化也影响着人体，如一到天明人就会睁开眼睛，起床，开始一天的活动，到了天黑入夜后，人就会困倦而上床睡觉休息。这就是随着太阳的上升、下落，人体阳气的充盛也随之变化，人体早晨阳气初生，中午阳气隆盛，到了夜晚则阳气内敛，便于人体休息，恢复精力。也正因如此，昼夜的变化对疾病也有一定的影响，一般疾病大多是在白天时病情较轻，夜间病情较重。许多疾病的发病时间及死亡时间也是有一定规律的。如五脏衰竭所致死亡的高峰时间在下半夜至黎明前，肝胆病多在夜间丑时发作或加重，腹水患者有朝宽暮急的现象，即早晨觉得腹部宽松，而到了黄昏时分，就觉腹部紧绷不适。
夜晚阳气内敛，正气衰弱、病重的人病情会加重
人体小王国——人体是一个有机的整体
人体是由若干脏腑、组织和器官所组成的。每一脏腑、组织或器官各有其独特的生理功能，而这些不同的功能又都是人体整体活动的一个组成部分，这就决定了人体内部是统一的。
因此各个脏腑组织发挥着各自的不同功能，但同时受到脏腑之间的相辅相成的协同作用和相反相成的制约作用，在整体活动下分工合作，有机配合，维持着生理上的平衡。
因为人体是一个有机的整体，人体某一个局部的病理变化，往往与全身的脏腑气血变化有关，也会在其他相关地方表现出来。“有诸内而形诸外”，意思是体内任一脏腑、组织、器官的病变往往在体表有所表现，如面色、舌象、脉象、形体等，中医特有的脉诊与舌诊即是建立在此理论基础上的。如《史记》中记载的汉代名医淳于意的医案：一日淳于意遇见齐王王后的弟弟宋建，便告诉他有腰痛，且小便不利，要尽快治疗，否则病当传变到肾，就难治了。宋建说他四五日前因逞强搬大石未能举起，的确有腰痛，不能小便。而淳于意是怎么得知的呢？他是通过观看宋建的面色发现，太阳区域颜色干涩，两侧肾区及上下部位干枯无光泽，从而得知。因此，在诊治疾病时，就可以通过观察面色、形体、舌象、脉象等外在的变化，来了解和判断体内的病变，作出正确的诊断，从而进行适当的治疗。
鼻出血，是人体上部的疾病，中医有时采用大蒜捣烂敷脚心，引血下行，这就是上病下治的方法，反映了中医的整体观
淳于意诊治宋建肾痹的故事
在治疗局部病变的时候，并不是头痛医头，脚痛医脚，而是从整体出发，采取适当的措施。如鼻衄，可以用大蒜捣烂敷脚心，引血下行而止鼻衄，针刺手上穴位治疗腰痛等，即为“病在上者下取之，病在下者高取之”，身体上面部位有病的，取下部的穴位进行治疗，而下部有病的，则可以取上部的穴位进行治疗，这些都是在整体观的指导下确定的治疗原则。
正是由于人体本身的统一性及人与自然界之间存在着既对立又统一的关系，所以对待疾病因时、因地、因人制宜，就成为中医治疗学上的重要原则。
在对病人作诊断和决定治疗方案时，必须注意分析和考虑外在环境与人体情况的有机联系以及人体局部病变与全身情况的有机联系，这就是中医学的重要特点——整体观念。
辨证论治
中医常说辨证论治，首先要明白什么是“证”。中医把机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理概括为“证”。它包括了疾病发生的部位，疾病的性质，引起疾病的原因以及邪正双方的关系，反映出疾病发展过程中某一阶段的病理变化的本质，它比症状更全面、更深刻、更正确地揭示了疾病的本质。
不同的病症，可以表现为同一个“证”，也就可以采用同一治疗方法，这就是中医所说的“异病同治”；相同的病症，可以表现为不同的“证”，也就可以采用不同的治疗方法，这就是“同病异治”。
临床认识和治疗疾病，既要辨病又要辨证，但主要不是着眼于“病”的异同，而是将重点放在“证”的区别上，通过辨证而进一步认识疾病。
同病异治，是对于患者在疾病过程中表现出的相同症状要作具体分析，由于其病因不尽一致或完全不同，即“证”不相同，则治疗原则和方法也是不能相同的。华佗用不同方法治疗头痛就是成功的案例，其病人倪寻和李延所表现出的病痛均为头痛，华佗辨证认为其一人是病在外，由感受寒冷之邪所造成的，应该用发汗法以驱散风寒；一人是病在内，由饮食所伤造成的，应该用泻下法以去除食积。由于他辨证准确，二人用不同的药物治疗后头痛都痊愈了。与“同病异治”治则相对的“异病同治”，就是针对不同疾病表现出的相同病机，即“证”相同，可采取相同的治疗方法。如遗尿、脱肛、子宫下垂等，可以出现在不同疾病的不同阶段，但同有中气不足的表现，病机相同，可以采用相同的治疗方法——升提中气，用补中益气汤进行治疗多有明显的效果。即所谓的“证同治亦同，证异治亦异”。辨证与那种头痛予以止痛、发热给予退烧，仅针对某一症状采取具体对策的对症治疗完全不同，也根本不同于用同样的方药治疗所有患同一疾病的患者的单纯辨病治疗。
望诊：
一、望全身情况
二、望局部情况
三、望舌
四、望小儿指纹
闻诊：
一、听声音
二、嗅气味
闻诊：
疾病发生的时间、原因、经过，既病史等
切诊：
脉诊、按诊
望闻问切是中医诊病的基本手段
华佗诊脉
华佗，字元华，东汉末医学家
问诊的《十问歌》：
一问寒热二问汗，三问头身四问便。
五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，
九问旧病十问因，再兼服药参机变。
妇人尤必问经期，迟速闭崩皆可见，
再添片语告儿科，天花麻疹全占验。
治未病——中医的预防医学
在《黄帝内经》中有这样一段话：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”（《素问·四气调神大论》）就是说高明的医生不是治疗已发生的疾病，而是防止疾病的发生，如果病已产生再去治疗，这岂不是太晚了吗？
预防比治疗重要，所以治未病，即防止疾病的发生，远比生病后再予以治疗要重要得多。
未病先防
在机体尚未生病之前，就要做好未雨绸缪的打算，注重养生，主动适应外界环境的变化，如活动以避免寒气的侵袭，阴居以避暑邪。注意居住环境的卫生条件，保持空气清新，避免秽浊之气，防止病邪侵袭。其他养生措施还有保持心情愉快、饮食起居要有规律、经常进行体育锻炼、劳逸适度、适当服用一些补益的药物等，以提高机体的抗病能力。
五禽戏是东汉末年的神医华佗所编创的一套养生健身术，通过模仿动物的动作和神态达到强身防病的目的。
经常进行体育锻炼、劳逸适度，可以保证气血旺盛，精神饱满，身体强健
已病早治
俗话说“小洞不补，大洞吃苦”。早治防变，是在疾病刚表现出来，比较轻浅时即采取紧急治疗措施，以使疾病能够得到及时有效的遏制，而不再继续发展。否则如“扁鹊三见蔡桓公”的故事描写的那样，悔之晚矣。据说战国时期的神医扁鹊第一次见到蔡桓公，即告诉蔡桓公他有病在肌肤需要治疗，蔡桓公不以为然，反嘲笑扁鹊；第二次见到蔡桓公，告诉他，他的病情已经加重了，已深入到血脉了，需要尽快治疗，但蔡桓公仍不当一回事；第三次见到蔡桓公，告诉他说病已到肠胃，蔡桓公听了很不高兴；五天后，扁鹊再见蔡桓公，见了面扭头就走，别人很奇怪，问他为什么，他说蔡桓公的病已深重，无法治疗。不久蔡桓公果然病倒，不治身亡。因此，对疾病要早发现，早治疗，不要讳疾忌医，要把疾病消灭在初始的萌芽状态。
扁鹊三见蔡桓公，准确预测了蔡桓公的疾病发展趋势
既病防变
疾病发生了以后，要防止疾病发生传变，连累到其他脏器组织。如伤风感冒，只要及时治疗很快就可以消除，但如果以为伤风感冒不是什么大病，不去治疗，往往会向里传变，病情进一步加重，出现高热、神志昏迷、四肢抽搐等危重证候。这种轻病变重的现象，是忽视既病防变原则的恶果。因此在疾病治疗中要做到“病未发，防微杜渐；病既成，把握进退；病痊愈，慎防劳复”。
既病防变