发烧5天,男子确诊!死亡率极高,很多人以为是感冒
发烧5天,男子确诊!死亡率极高,很多人以为是感冒
21岁的小高是一名在杭州打工的外卖小哥。一个月前,他出现了发烧、咳嗽的症状,但为了不耽误工作,他选择继续工作,没有及时就医。
5月8日晚上,小高在晚饭后感到腹痛,但因太困而忍痛入睡。第二天一早,他出现强烈呕吐和胸闷的症状,到社区医院就诊后回家休息,但症状并未缓解。
当天下午,小高的病情持续加重,他独自前往浙江省中医院钱塘院区就诊。急诊科医生通过详细问诊和检查,发现小高很可能患有心肌炎,于是立即安排他入院治疗。
经心内科医师进一步评估,小高的病情比初步判断更为严重。心电图显示多导联ST段抬高,频发多源室性早搏;床边心脏超声提示左室收缩功能减低(重度),心脏射血分数只有30%;心肌酶结果异常升高几百倍;肝肾功能、凝血功能都出现异常,表明心脏受损已十分严重。
医生诊断小高患上了暴发性心肌炎,病情异常凶险,随时可能发生恶性心律失常甚至猝死,需要立即转入ICU进行紧急治疗。
就在小高住进ICU不到一小时,病情迅速恶化,出现胸闷加重、氧合下降、心力衰竭、心源性休克、恶性心律失常等症状,最终心脏停跳。医生团队立即投入抢救,通过胸外按压、气管插管、升压抗休克、启动ECMO治疗等措施,成功将小高从死亡边缘拉回。
经过6天的治疗,小高"罢工"的心脏逐渐恢复自主工作,成功撤离ECMO机器。
医生指出,爆发性心肌炎的疾病恶化速度非常快,一旦错过最佳治疗时机,随时可能危及生命。很多人没有意识到病毒性心肌炎的凶险性,经常劳累、熬夜等都是诱发因素。年轻人虽然体质好,但感染病毒后更容易引发强烈的免疫反应,炎症风暴来得更猛烈,诱发心肌炎的几率也会增加。此外,年轻人往往认为自己身体好,生病后也倾向于硬扛,这反而给了病毒更多侵蚀的机会。
什么是心肌炎?为何一个小小的感冒会对心脏产生如此大的"杀伤力"?心肌炎是指因病毒感染或自身免疫疾病等原因引发的心肌炎症损伤。在各种因素中,病毒是引起心肌炎的主要因素。当病毒侵犯人体时,90%以上的情况不会有任何症状,机体可以清除掉病毒,而10%的情况下会表现出感冒症状。只有在少数情况下,如机体免疫力低下时,病毒才有可能侵犯到心脏,伤及心肌。
从发病的严重程度来看,心肌炎可分为爆发性心肌炎和轻症心肌炎。轻症患者可能没有任何症状,或者只是出现轻微的、偶发的心律失常,一般能够自行缓解。而爆发性心肌炎则要凶险得多,它是心肌炎中发展迅速、病情危重的类型,如果治疗不及时,可导致严重心力衰竭、心源性休克甚至猝死。
因病毒引起的心肌炎,患者在起病前1-2周一般都有感冒病史。受呼吸道病毒感染时,患者常表现出鼻塞、流涕、咽痛、发热等症状;而因肠道病毒感染引起的,则以腹泻、腹胀的症状为主。临床上,有些人病情进展十分迅速,起病一到两天就出现典型症状。
医生提醒,感冒后若出现不适千万别擅作主张乱服药"自治",应及时就医,并充分休息,避免劳累、剧烈运动、熬夜。如果感冒后出现乏力、精神差、呼吸困难、胸闷、气促等症状,更要引起警惕,这很可能是"心肌炎"的重要线索,千万别不当回事,应及时到医院排查。如果发现是心肌炎,及早治疗才能避免病毒进一步损伤到心肌。
如果未及时治疗,等到病毒损伤了心肌再用药治疗,虽然可助清除病毒,但对心脏所造成的损伤已经发生,留下了后遗症,出现扩张型心肌病(扩心病),引起慢性心衰,预后就比较差了。因为慢性心衰的患者可出现反复的心力衰竭,稍有劳累或活动后还可出现气促、呼吸困难,严重影响生活质量,甚至危及生命。
儿童、16至40岁的青壮年、免疫力低下的人,是暴发性心肌炎的高发人群,若感冒出现胸闷胸痛等症状,一定要引起重视。