脑膜炎：症状、诊断与预防全解析

脑膜炎：症状、诊断与预防全解析

脑膜炎是一种由病原微生物感染引起的软脑膜弥漫性炎症，主要表现为发热、头痛、脑膜刺激征等症状。不同类型的脑膜炎其病因、传播途径和预后各不相同，但通过及时规范化的治疗，大部分患者可以达到治愈。

脑膜炎是指病原微生物及各种致病因子侵及脑膜和脑脊膜，引起弥漫性炎症性改变，通常伴有细菌或病毒感染身体其他部位的并发症，如上呼吸道感染等。由病毒感染引起的脑膜炎大多较轻，由细菌感染引起的脑膜炎大多病情危急。症状为发热、头痛、脑膜刺激征等，一般情况下可治愈，尽早治疗效果较好。

症状表现

脑膜炎的典型症状包括感染中毒症状、颅高压症状、脑膜刺激征以及局灶性症状等。

• 感染中毒症状：发热、寒战等。
• 颅高压症状：剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍等
• 脑膜刺激征：颈项强直、Kerning征及Brudzinski征。
• 局灶性症状：肢体运动障碍、癫痫等。

诊断依据

依据患者的病史、脑膜炎的典型症状、查体有脑膜刺激征，结合脑脊液特征性改变及脑脊液病原学检查：提示细菌、病毒、结核杆菌感染，可确诊本病。

疾病类型

根据病因不同，脑膜炎可分为以下几种类型：

• 病毒性脑膜炎
• 化脓性脑膜炎
• 结核性脑膜炎
• 新型隐球菌性脑膜炎

传染性

部分脑膜炎具有传染性，具体根据感染的病原微生物而定。非国家法定传染病。

传播途径

• 病毒性脑膜炎主要是由肠道病毒感染引起，通过粪-口途径传播，也有少数经过呼吸道传播。
• 化脓性脑膜炎主要由细菌感染引起，多经呼吸道传播。
• 结核性脑膜炎由结核杆菌感染引起，常常有结核的接触史或既往史。
• 新型隐球菌性脑膜炎的病原菌可在土壤、垃圾、鸽粪中存在，主要通过呼吸道传播。

预防措施

预防脑膜炎应注意手部、毛巾、餐具、呼吸道等传播途径的隔离、加强消毒。

发病特点

• 病毒性脑膜炎以夏秋季为高发，儿童多见；
• 化脓性脑膜炎/细菌性脑膜炎好发于婴幼儿及儿童；
• 结核性脑膜炎好发于儿童及青年人；
• 新型隐球菌性脑膜炎发病率较低，多见于成年人。

预后情况

大部分脑膜炎患者经过及时规范化的治疗，可以达到治愈，少数比较严重的患者，合并脑部损伤，预后较差，可能出现智力减退、肢体运动障碍等后遗症，新型隐球菌性脑膜炎预后相对较差，病死率高。

其他信息

• 脑膜炎不是遗传性疾病
• 脑膜炎的治疗费用在医保范围内