身体成分评估在营养和临床实践中的实用性：当前方法概述
身体成分评估在营养和临床实践中的实用性：当前方法概述
身体成分是维持人体健康与长寿的关键组成部分，并受到包括遗传因素、生活环境以及生活方式在内的多种因素的影响。合理的营养补充可以改善身体成分、促进训练适应以及提高竞技表现。身体成分作为组成人体各组织器官的总成分，主要指身体脂肪组织和非脂肪组织的含量在体重中所占的百分比。从健康角度出发，脂肪体重超标、体脂百分比过大，都会严重影响健康，因此身体成分的测量和评估也是评估身体健康的重要依据。
尽管临床医生和营养专家普遍使用体重跟踪以及体重指数来评估身体成分，但这些测量方法并不能够深入了解脂肪含量以及非脂肪含量对于诱发疾病风险的相对贡献。因此，医疗与保健相关的科研人员对身体成分评估以及可用方法的优点和局限性评判就显得非常重要。基于此，2021 年 7 月 22 日，来自美国华盛顿大学医学院的 Clifton J. Holmes 教授及其研究团队以综述论文的形式在 Nutrients 期刊发表了文章，旨在概述与常见营养相关疾病关联的各种身体成分评估方法。
身体成分评估的临床意义
在临床环境中测量身体成分的主要目的是通过量化脂肪含量 (Fat Mass, FM)、非脂肪含量 (Fat-Free Mass, FFM)、骨骼中的矿物含量和/或体内水分 (细胞内和细胞外) 来评估营养状况。研究表明，身体成分评估有助于增强肥胖的诊断以及肥胖治疗方案效果的监测，这对肥胖相关慢性疾病的治疗与管理具有重要意义。通常情况下，患有骨质疏松症的人都具有体重过轻的特征，因此通过身体成分评估可以使临床医生和营养专家更好地了解患者的个人身体的状况，并适当改变钙、维生素 D 和其他营养素的补充摄入量。除此之外，身体成分的评估对于营养不良、少肌症、恶病质以及淋巴水肿的诊断与治疗也具有重要意义。
估算和量化身体成分的方法
估算和量化身体成分的各种方法、所需设备、评估时间以及优缺点如表1所示。大多数身体成分评估方法都是基于两室模型 (Two-compartment model)，即将身体分为脂肪和非脂肪两个部分。从历史上看，静水称重 (Hydrostatic Weighing, HW) 是“黄金标准”评估技术，但该方法所需的设备、空间、专业知识以及时间，使得其在大多数非研究环境中不切实际 (图 1)。双能 X 射线骨密度测定法 (Dual-energy X-ray Absorptiometry, DXA) 是目前首选的标准测量方法，除了能够量化 FM 和 FFM 之外，该方法还具有量化骨骼矿物质含量的优点，使其成为三室或多室模型 (图 2)。除此之外，评估身体成分的替代方法还包括皮褶 (Skinfolds, SKF)、生物电阻抗分析法 (Bioelectrical Impedance Analysis, BIA)、数字图像分析、空气置换体积描记法 (Air Displacement Plethysmography, ADP)、计算机断层扫描 (Computed Tomography, CT) 和磁共振成像 (Magnetic Resonance Imaging, MRI) 等复杂的成像技术。其中，DXA 最适合量化骨骼矿物质密度以诊断和治疗骨质疏松症，而 BIA、ADP 或 DXA 也可用于量化 FFM 和 FM，以识别和诊断少肌症、恶病质或少肌症肥胖等。
表 1.身体成分评估技术要求、优点和缺点概述。
图 1.静水力称重。
图 2.双能 X 射线吸收法。
研究总结
本文基于现有的文献与资料讨论了身体成分评估的技术和方法。尽管每种方法都有其局限性，但作者仍然强调了身体成分评估是医学与营养专家在受试者饮食干预期间有效评估和监测其身体营养状况的必要工具。值得注意的是，身体成分的可量化以及有临床意义的变化需要一定的时间才能够出现，因此身体评估的频率也应根据个人、干预措施以及需要实现的目标来进行确定。总而言之，身体成分评估是识别和诊断影响个人以及公共健康常见营养相关状况的重要工具，并能够为临床医生与营养专家提供有关治疗反应的重要信息。
原文出自 Nutrients 期刊
Holmes, C.J.; Racette, S.B.The Utility of Body Composition Assessment in Nutrition and Clinical Practice: An Overview of Current Methodology. Nutrients 2021, 13, 2493. DOI: 10.3390/nu13082493
期刊主题涵盖常量营养素、微量营养素、生物活性营养素、运动营养、公共卫生和饮食相关疾病等学科领域。
2022 Impact Factor: 5.9
2022 CiteScore: 9.0
Time to First Decision: 14.7 Days
Time to Publication: 38 Days