推拿手法要领及临床应用

推拿手法要领及临床应用

推拿是一种传统的中医外治法，通过手法作用于人体特定部位，以调节人体生理、病理状况，达到治疗目的。推拿具有疏通经络、行气活血、调整脏腑功能、舒筋活络、解痉止痛等作用。推拿手法可分为按法、摩法、推法、拿法、揉法、搓法、抖法等多种。每种手法有其特定的操作要领和适用范围，如按法作用于点状穴位，具有刺激强、易于控制等特点；摩法作用于大面积的皮肤，具有舒筋活络、调和气血等作用。

推拿手法基本概念与分类

推拿定义

推拿是一种中医外治法，通过手法作用于人体特定部位，以调节人体生理、病理状况，达到治疗目的。

推拿作用

推拿具有疏通经络、行气活血、调整脏腑功能、舒筋活络、解痉止痛等作用。

手法分类

推拿手法可分为按法、摩法、推法、拿法、揉法、搓法、抖法等多种。每种手法有其特定的操作要领和适用范围，如按法作用于点状穴位，具有刺激强、易于控制等特点；摩法作用于大面积的皮肤，具有舒筋活络、调和气血等作用。

适应症与禁忌症

推拿并非人人适用，对于恶性肿瘤、结核病、骨折等严重疾病，以及怀孕、月经期等特殊生理时期，应慎用或禁用推拿。推拿适用于多种疾病和症状，如颈椎病、腰椎间盘突出、肩周炎等慢性劳损性疾病，以及小儿腹泻、消化不良等儿科疾病。

基本推拿手法要领

揉法操作技巧

以指、掌、掌根、小鱼际、四指近侧指间关节背侧突起、前臂尺侧肌群肌腹或肘尖为着力点，带动受术皮肤一起做轻柔缓和的回旋动作，保持手法连贯性，避免跳跃。

摩法操作技巧

术者用食、中、无名指指面或大鱼际肌腹或手掌面着力于治疗部位，通过肩关节在前外方向的小幅度环转，使着力面在治疗部位做有节奏的环形平移摩擦，注意保持压力适中，避免过度摩擦。

推法运用规范

用指、掌、拳面等部位紧贴治疗部位，运用适当的压力，进行单方向的直线移动，注意保持手法稳定，避免晃动。

拿法运用规范

用拇指和食、中指，或用拇指和其余四指的指腹，相对用力紧捏一定的部位，注意力度适中，避免过度用力导致疼痛。

按法实施要点

用拇指和其余四指相对用力挤压治疗部位，注意保持手法连贯性，避免断断续续。

捏法实施要点

用手指或手掌面着力于体表一部位或穴位上，逐渐用力下压，注意力度要适中，避免过度用力导致损伤。

特殊推拿手法介绍

振动类手法

通过高频率的节律性轻重交替刺激，产生振动、颤动或抖动等运动形式。适用于全身各部穴位和经络，具有疏通经络、调和气血、放松肌肉等作用。保持手法稳定，频率适中，避免过快或过慢，以免产生不适。

挤压类手法

挤压时力度要适中，避免过度挤压造成损伤，同时要注意挤压的方向与肌肉纤维走向一致。适用于肌肉丰厚部位，如腰背部、臀部等，具有舒筋活血、缓解肌肉痉挛等作用。

运动关节类手法

运动幅度要适中，避免过度运动造成关节损伤，同时要注意关节的保暖和保护。适用于关节僵硬、活动受限等症状，具有舒筋活络、滑利关节等作用。

临床应用策略与注意事项

辨证施治

推拿治疗必须根据患者的不同体质、病情和证候，采用不同的手法和穴位进行治疗。辨证施治是推拿治疗的核心。前，需对患者的身体状况、病史、年龄等进行全面评估。根据评估结果，选取适合患者的手法和穴位进行治疗，以达到最佳的治疗效果。随着患者病情的变化，治疗方案也需随时调整，以达到最佳的治疗效果。

操作规范

推拿过程中，手法要轻柔、缓和，避免用力过猛，以免给患者带来不必要的痛苦和损伤。推拿过程中，要密切观察患者的反应，如有不适应立即停止操作，并作出相应处理。推拿治疗需严格遵循操作规范，确保治疗的安全性和有效性。

常见病症推拿治疗举例

颈肩腰腿疼痛缓解方法

• 拿揉肩井：以拇指和其余四指相对，拿捏肩井部位，进行有节奏的揉捏，可缓解肩背部疼痛。
• 滚揉腰眼：用手掌根部或拳头在腰眼处进行滚揉，有助于缓解腰部酸痛。
• 点按委中：委中穴位于膝盖后方，用拇指点按该穴，可疏通经络，缓解下肢疼痛。
• 摇摆双腿：平躺，双腿伸直抬起，进行左右摇摆，有助于缓解腰腿疼痛。

消化系统疾病调理技巧

• 摩腹揉脐：顺时针摩腹揉脐，有助于促进肠胃蠕动，缓解消化不良。
• 点按中脘：中脘穴位于上腹部，用拇指点按该穴，可缓解胃痛、胃胀等症状。
• 捏脊疗法：从尾椎开始，沿脊柱两侧向上捏提皮肤，有助于疏通经络，调和气血，改善消化功能。
• 敲打足三里：足三里是常用的保健穴位，敲打该穴可增强脾胃功能，提高免疫力。

妇科疾病辅助治疗方案

• 揉按关元：关元穴位于下腹部，揉按该穴有助于调经止痛，缓解妇科病症。
• 搓擦八髎：八髎穴位于腰骶部，搓擦该穴可疏通经络，活血化瘀，对妇科疾病有辅助治疗作用。
• 按摩三阴交：三阴交是肝、脾、肾三条经络的交汇点，按摩该穴可调节气血，缓解痛经等妇科疾病。
• 推揉小腹：沿小腹部位进行推揉，有助于促进盆腔血液循环，缓解妇科炎症等病症。

现代医学结合与创新发展

针灸与推拿的并用

针灸与推拿作为中医外治法的两大特色，二者并用可相得益彰，共同调节脏腑功能、疏通经络、调和气血。

推拿与西医理论的融合

推拿手法在西医理论指导下，针对解剖、生理、病理等方面进行深入探讨，为推拿治疗提供科学依据。

推拿与中药的结合应用

在推拿治疗过程中，结合中药的内服、外用，发挥中药与推拿的协同作用，提高治疗效果。

器械改进

随着科技的发展，推拿手法与辅助技术相结合，如激光、超声波、微波等物理疗法，进一步提高了治疗效果。根据患者的病情和身体状况，制定个性化的推拿治疗方案，结合器械和辅助技术，实现精准治疗。

学术交流

加强与国际间的学术交流与合作，推动推拿手法的研究与创新，提高推拿手法的国际影响力。