这些孩子，都差点成为“红光眼底损伤案例”。红光和激光笔损伤的特点浅析
这些孩子，都差点成为“红光眼底损伤案例”。红光和激光笔损伤的特点浅析
在眼科医生的诊室中，孩子在使用红光治疗前，OCT检查是必查项目，之后也会要求每3个月复查一次OCT。这不仅是为了监测治疗效果，更是为了排除潜在的眼底损伤风险。尤其是在红光治疗备受关注的当下，任何不良反应都可能引发公众的担忧。
红光治疗前发现椭圆体断裂
曾有一个孩子在红光治疗前的例行检查中，OCT结果显示右眼黄斑椭圆体带出现了一个针尖大小的断裂。由于初次成像的尾影较重，医生建议家长带孩子复查高清OCT。复查结果证实了存在椭圆体断裂。进一步询问得知，孩子小时候曾玩过激光笔，这才真相大白。所幸孩子没有任何异常表现，视力也完全正常，及时的OCT检查避免了误将此损伤归咎于红光治疗。
激光笔使用史与眼底损伤
另一个案例中，通过OCT检查发现一个孩子的黄斑中心凹旁边有激光灼伤的痕迹。经了解，孩子的父母都是房地产销售，经常使用激光笔，孩子从小就接触并玩激光笔。这个案例提醒那些工作中会使用激光笔的家长，如房地产销售和培训讲师等，激光笔尽量不要带回家。
红光治疗前未做OCT检查
一位同行发来一个孩子的OCT检查结果，显示存在偏中性的边缘锐利的缺损，疑似激光笔损伤。进一步询问得知，这个孩子在开始使用红光时没有做OCT检查。医生建议立即停止使用红光，避免不必要的误会。激光笔和红光治疗眼底损伤虽然都表现为"坑"状，但形状特征不同：激光笔因功率极高（＞3000J/cm2），损伤边缘清晰锐利且长期稳定；而传统红光治疗（400J/cm2）造成的损伤边界模糊，坑较大，且有自愈倾向。目前的低功率红光和弥散漫透射红光（3~100J/cm2）已不再造成此类损伤，主要表现为可逆性的眼底改变。
真实案例引发的思考
以上案例表明，如果红光治疗前没有进行OCT检查，可能会引发不必要的争议。红光治疗一直面临被妖魔化和污名化的风险，一些不良反应被过度放大。作为红光治疗的科普推广者，一直在遵循循证医学的原则下推广红光治疗的效果和方法，同时也积极科普红光治疗曾出现过的不良反应，推动技术进步。目前，至少已经排查出了7个曾被激光笔照过眼睛的孩子，这些孩子完全没有视力方面的异常症状，也没有任何感觉，直到查OCT才发现黄斑区有缺损区域或者瘢痕。
未来发展方向
为了确保红光治疗的安全性，未来将推荐在红光治疗前实施基因筛查，以排除可能影响治疗效果的黄斑、视神经等疾病的风险。同时，也要提醒家长不要让孩子玩激光笔，避免因此失去红光治疗的机会。
近视防控的认知正在不断深化，已进入可逆转、可治疗的新时代。家长需要投入时间去学习近视防控的科学原理和最新突破，因为孩子近视发展的方向和速度，60%取决于家长的认知，30%取决于指导防控策略的专业人士，10%取决于孩子的基因。家长的认知水平直接影响着孩子的近视防控效果。