体位性低血压知多少
体位性低血压知多少
体位性低血压是一种常见的血压调节障碍，尤其在老年人中更为常见。它可能引发头晕、心慌、晕厥等症状，严重时甚至可能导致跌倒等意外。本文将为您详细介绍体位性低血压的定义、症状以及科学的预防和治疗方法。
2024年12月7日，武汉市急救中心滨江水上急救站接到求助电话，患者突然晕倒，全身出冷汗，伴头晕、心慌，120赶赴现场后详细询问病史后了解到，患者早晨起床后上厕所蹲位时间较久，后蹲地做家务，突然起身后眼前发黑，晕倒在沙发上。考虑患者体位性低血压，同时患者家属诉患者早上未吃早餐，因而不能排除体位性低血压的基础上发生低血糖的可能，予以静脉补液，口服高糖后送往医院治疗。那么，什么是体位性低血压？又该如何预防呢？
体位性低血压的定义
体位性低血压是指由卧位变为直立体位的3分钟内，收缩压下降＞20mmHg或舒张压下降≥10mmHg，也有一些老年人直立时间超过3分钟才出现明显的血压下降。多数症状发生于患者改变体位时，如从坐位、蹲位、卧位姿势改为直立姿势时，可能由于脑灌注不足而出现恶心、乏力、头晕、头痛、认知障碍、晕厥、乏力，颈肩疼痛、视力模糊等症状，严重者甚至有短暂性脑缺血、心绞痛等症状发生。
体位性低血压的预防和治疗
治疗目标是尽可能减少体位性低血压的发生、预防跌倒。当体位性低血压引起症状时，要尽快蹲坐或下肢抬高平卧位，有助于维持血压及脑灌注，减少跌倒可能。
药物调整
无症状患者无需特殊治疗（必要时可行非药物治疗），而对于同时伴高血压的体位性低血压患者，首先考虑减少或停用加重体位性低血压的药物，如各种降压药物（利尿剂、血管扩张剂、控制心率药物）、多巴胺能药物（普拉克索、罗匹尼罗等）、三环类抗抑郁药物（阿米替林等）等。
非药物治疗
注意体位改变：建议患者缓慢起卧，能够有效减少血压下降幅度，很好地预防体位性低血压的发生。
合理锻炼：无活动障碍的老年患者建议选择踏步、散步等中低强度的有氧运动，而有活动障碍的患者可采取仰卧位腿部运动或坐位运动。
饮食管理：低糖膳食，少食多餐；减少摄入导致血管扩张的食物：如：咖啡因、酒精等。积极补充水、盐，建议患者每日液体摄入量应为2-2.5L。没有慢性心力衰竭的患者，建议每天在膳食中加入１～２勺盐以增加液体潴留，扩大血容量。
物理动作：弓步、抬高小腿、双腿交叉、半蹲和收紧臀部等动作，可以提高股四头肌和臀肌的收缩，增加静脉回流，帮助维持血压并减少症状。
加压治疗：对于静脉回流差的患者可运用加压腹带或穿医用弹力袜，以增加静脉回流血量，减少体位性低血压的发生。
药物治疗
若使用非药物治疗未能改善体位性低血压症状，可以在临床医师指导下进行药物治疗。