肩颈僵硬：定义、原因、症状及预防复发指南

肩颈僵硬：定义、原因、症状及预防复发指南

肩颈僵硬的定义

肩颈僵硬、肩颈酸痛属于一种颈部与肩部感受到肌肉僵硬与酸痛不适现象的表述，通常在检查上会发现大多属于圆肩、颈椎压迫神经等现象，其中圆肩是最常见的原因。

圆肩指的是肩胛骨过于向前突出，使肩膀看起来有圆弧形，故称为圆肩，而造成肩胛骨过于向前突出原因大多为胸小肌过紧或缩短所导致。

此胸小肌肌肉所拥有之感觉及动作区域产生发炎、不适症状，即有很大机会成为圆肩，进而导致肩胛骨的上角处向上压迫肩膀斜方肌导致常间的肩颈酸痛，实际上真正的问題在胸小肌，而胸小肌特性上却难以有症状呈现，导致很多误诊、过度按摩肩膀、整脊而不见改善。

整个胸小肌的生长路线上，任何一個地方能压迫或拉扯肌肉纤维的地方，都能造成胸小肌的问题出现。但是并不需要直接影晌到胸小肌肌肉才會造成圆肩，有些也能因为影响到包覆肌肉的筋膜、肋骨过于外翻，而造成近似圆肩的现象出现，进一步的使肌肉无法正常运作而有痛或无力紧绷等感觉。

常见肩颈僵硬原因

• 胸小肌沾黏、疤痕
• 胸小肌弹性缺乏
• 颈椎与肋骨骨骼排列错位压迫肌肉神经
• 过度使用胸肌
• 胸小肌过度紧绷
• 背部血液循环不良导致背肌无力
• 特定营养素、水分缺乏

以上原因都可以造成肩颈僵硬肌肉紧绷或发炎、无力等产生圆肩，可能其中一种，也可能各种原因同时存在。

肩颈僵硬常见情况

• 长期维持固定姿势越久越不舒服，移动身体时较缓解。
• 唯独特定动作或角度下出力产生疼痛，其他动作不会。

肩颈僵硬症状

圆肩所致肩颈僵硬产生的肌肉与神经症状病变通常有以下症状以及力量影响之二面向演化阶段：

• 第一面向：症状感受由轻到重

• 紧绷→酸→酸痛→钝痛→刺痛→撕裂痛→失去知觉。

• 第二面向：肌肉力量影响由轻到重，以5至0分表现：

• 5分：可以抵抗地心引力，完成所有的关节活动度，抵抗最大的阻力。

• 4分：可以抵抗地心引力，完成所有的关节活动度，抵抗部分的阻力。

• 3分：可以抵抗地心引力，完成所有的关节活动度。

• 2分：在无地心引力的平面上，完成所有的关节活动度。

• 1分：在无地心引力的平面上，没有动作，但是可以触诊到肌肉收缩。

• 0分：没有动作，肌肉也没有收缩。

肩颈僵硬会自然好吗？什么时候应该去找物理治疗师？

通常需要有足够的伸展恢复肌肉本来长度，通常休息没有逐渐改善的结果，建议直接看诊。

肩颈僵硬的高风险要素

• 姿势不良 -久坐、弯腰驼背、习惯性侧睡、肌肉柔軟度不足、运动过度产生代偿等等。
• 结构异常 -长短脚、扁平足、骨盆错位、脊柱侧弯、骨折、手术后等等。
• 其他 -循环不良、无规律运动、组织沾黏、疤痕等等。

圆肩主因位于肩胛骨前突动作产生，而经常使用到此姿势习惯者皆属于高风险族群。

肩颈僵硬的诊断方式有哪些？

诊断的准确度共分三个重点，包含的重点越多越仔细，诊断的准确度就高。此三个重点指常見的門診診程，若能一次到位當然是最准确的。

• X光、软组织超音波检查以及常见该肌肉力量、动作功能、症状主述判断
• 核磁共振、以及电脑断层、神经传导检查
• 物理治疗评估特殊测试、组织特性状况判断

如何预防肩颈僵硬复发？

• 久坐记得站起来走动
• 维持良好姿势不要乌龟脖与驼背
• 避免侧睡习惯
• 多伸展肩颈肌肉群
• 更换符合工作所需之桌椅

参考资料与文献

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