医疗纠纷中病历封存的法律问题及实务要点解析
医疗纠纷中病历封存的法律问题及实务要点解析
在医疗服务过程中，医患双方因诊疗活动产生的争议时有发生。为了妥善处理医疗纠纷，保障患者合法权益的同时维护医疗机构的正常运作，法律法规明确规定了病历资料的保存、管理和封存制度。病历作为医疗行为的重要记录，是判断医疗机构是否存在过错的关键证据，也是医疗纠纷案件中争议的核心之一。在实际司法实践中，病历的封存程序往往成为双方博弈的焦点。本文将从法律角度对医疗纠纷中的病历封存问题进行深入分析，探讨其法律定位、程序要求以及实务处理要点，并结合案例进行说明，以期为相关从业者和研究者提供参考。
医疗纠纷中病历封存的概念与意义
医疗纠纷中病历封存的法律问题及实务要点解析 图1
病历封存的定义
病历封存是指在医疗机构与患者之间因医疗行为产生争议时，应患方要求或双方协商一致，由第三方机构对病历资料进行密封保存的行为。封存后的病历不得随意启封、篡改或销毁，确保其真实性和完整性。病历封存的意义
(1) 证据保全：病历是医疗纠纷案件中最重要的证据之一。通过封存，可以防止医疗机构单方面修改或隐匿不利于己的病历内容，保障患者权益。
(2) 维护公平：封存程序能够避免医患双方因信息不对称而导致的权利失衡，为后续调解、诉讼提供基础依据。
(3) 促进纠纷解决：通过封存病历，可以推动双方基于事实进行沟通和协商，避免矛盾激化。
医疗纠纷中病历封存的法律依据与程序
法律依据
根据《中华人民共和国执业医师法》《医疗机构管理条例》《医疗事故处理条例》以及相关司法解释，医疗机构应当妥善保管患者的病历资料，并在发生医疗纠纷时配合患方进行查阅或复制。在特定情况下，可以依法对病历进行封存。封存程序
(1) 申请与协商：患者一方提出封存病历的要求，医疗机构应当予以配合。双方可协商确定封存的具体范围和方式。
(2) 第三方见证：为确保公正性，封存过程应由第三方机构或人员见证，如卫生行政部门、行业协会或律师公证机构。
(3) 明确封存病历封存的范围通常包括门诊病历、住院病历（含客观病历和主观病历）、影像资料等。双方需在封存清单上签字确认。
(4) 封存后的管理：封存病历由医疗机构保管，未经司法机关或调解机构同意，不得擅自启封。
医疗纠纷中病历封存的法律定位与争议焦点
病历封存的法律效力
封存病历具有较强的证明力，但并非绝对不可更改。在司法实践中，若发现病历存在明显瑕疵或矛盾之处，法院可能会要求医疗机构重新提交原始记录或提供合理解释。封存与患者知情权的关系
患者有权查阅和复印其病历资料，这是法律规定的权利。但在封存程序中，患者的知情权应受到一定限制，以防止其过早接触全部病历而影响调解和诉讼的公正性。典型争议焦点
(1) 封存范围是否合理：医疗机构是否有权拒绝患者封存部分病历的要求？
(2) 封存程序是否合法：封存过程是否符合法律规定，是否存在操作不当的问题？
(3) 封存后权利义务的界定：双方在封存后的责任划分和义务履行上是否存在争议？
医疗纠纷中病历封存的实务处理要点
- 协商与调解阶段的封存策略
医疗纠纷中病历封存的法律问题及实务要点解析 图2
在医患双方自行协商或通过第三方调解时，封存病历可以作为解决纠纷的重要手段。此时应注重程序的规范性，避免因操作不当引发新的争议。
诉讼阶段的封存应对
若案件进入诉讼程序，病历封存的内容将成为法院审理的重要依据。医疗机构应积极举证，证明其诊疗行为的合法性和合理性，并妥善解释病历中的疑点问题。封存与复制的协调关系
在部分情况下，患者可能要求同时进行病历复制和封存。此时，医疗机构需明确告知患者相关法律规定，避免因信息混淆导致权利受损。
典型案例分析
案例概述
某医院收治一名心梗患者，在抢救过程中出现失误，导致患者家属不满并提出医疗事故鉴定申请。在协商过程中，患方坚持要求封存病历资料，院方予以配合，并邀请第三方公证机构全程见证封存过程。最终，双方在封存的基础上达成和解协议。
法律评析
本案中，封存程序的规范性是关键。通过引入第三方公证机构，确保了封存行为的真实性和公正性，为后续调解奠定了基础。同时，院方主动配合患方要求，体现了医疗机构的责任担当。
建议
医疗纠纷中的病历封存制度是保障双方权益的重要机制，也是促进医疗争议解决的关键环节。在实务操作中，应注重程序的规范性和透明度，避免因信息不对称或操作不当引发新的矛盾。未来，随着法律法规的不断完善和司法实践的丰富，病历封存制度将进一步优化，为医患关系的和谐发展提供有力保障。
建议
(1) 加强法律法规宣传，提高医患双方对病历封存的认识和重视程度；
(2) 规范封存程序，明确操作细则，确保过程公正透明；
(3) 推动第三方机构参与，提升封存行为的公信力。
通过以上分析和建议，希望能够为医疗纠纷中的病历封存问题提供有益参考，助力相关争议的有效解决。