长期卧床的脑卒中患者：预防并发症与康复训练策略

长期卧床的脑卒中患者：预防并发症与康复训练策略

脑卒中是一种严重的脑血管疾病，其后果往往导致患者长期卧床，这不仅影响患者的生活质量，还容易引发多种并发症。因此，对长期卧床的脑卒中患者进行系统的护理和康复训练至关重要。本文将从预防并发症和康复训练两个方面进行详细探讨。

预防并发症

1. 坠积性肺炎

坠积性肺炎是长期卧床患者常见的呼吸道并发症，特别是老年患者。由于长期卧床，咳嗽反射减弱，痰液不易咳出，易在肺底淤积，成为细菌的培养基。预防措施包括：

• 定期翻身拍背：指导患者做深呼吸，主动咳嗽，同时轻拍背部促进痰液排出。叩背时机为餐前30分钟或餐后2小时，注意避开肩胛部、脊柱、肾区等部位，采用由外到内、从下到上的原则叩击。
• 保持室内空气新鲜：每天通风12次，每次1530分钟，通风时注意患者保暖。

2. 静脉血栓

长期卧床导致静脉血液回流减慢，血液粘滞度增加，易发生静脉血栓，尤以双下肢多见。预防措施包括：

• 按摩下肢肌肉：每天按摩下肢肌肉，活动关节，以促进血液循环。
• 观察下肢状况：注意观察下肢皮肤温度、颜色，有无肿胀和疼痛，发现异常及时与医生联系。

3. 压疮

长期卧床使身体的局部组织受压，导致组织缺血、缺氧，易发生压疮。预防措施包括：

• 定期翻身：每2-3小时为患者翻身叩背一次，并观察皮肤情况。
• 使用气垫床：必要时使用气垫床，以解除局部压力，改善血液循环。
• 保持皮肤清洁：每日用温水为患者擦洗皮肤1-2次，擦洗完后用按摩骨突出部位。

4. 泌尿系感染

长期卧床的患者容易导致排尿困难、尿潴留、泌尿系感染等。预防措施包括：

• 保持会阴部清洁：每晚用温水擦洗会阴部，保持会阴部的清洁，动作轻柔，勿擦伤皮肤。
• 定时排尿：鼓励患者定时排尿，避免尿潴留。

5. 心理问题

长期卧床的患者容易出现焦虑、恐惧、抑郁等心理问题。应加强患者的心理疏导和精神安慰，如听轻音乐、做游戏、放松训练等，以分散注意力。

康复训练

1. 肢体训练

• 被动运动：对于肌力较弱的患者，家属可以帮助其进行各关节的被动运动，如肩、肘、腕、指等关节的屈伸运动，防止关节僵硬和肌肉萎缩。
• 主动运动：在病情允许的情况下，鼓励患者进行主动运动，如床上操、用力握拳和充分伸展手指等，以促进血液循环和肌肉力量的恢复。

2. 语言训练

对于失语的患者，应进行语言训练，如进行a、fa等发音练习，给患者讲故事、读报纸等，以提高患者的表达能力。

3. 生活活动训练

若患者病情较轻，可以进行生活活动训练，如自行穿衣、吃饭、下床活动等，以促进身体功能的恢复和提高生活质量。

4. 呼吸训练

呼吸训练对于改善患者的肺功能和呼吸肌力量具有重要意义。常见的呼吸训练方法包括缩唇呼吸、腹式呼吸和吹气球等。这些训练可以增强呼吸肌的力量，提高肺部的通气功能。

5. 心理康复

心理康复也是脑卒中患者康复过程中不可或缺的一部分。家属和医护人员应给予患者足够的关心和支持，鼓励其树立战胜疾病的信心，积极参与康复训练。

结语

长期卧床的脑卒中患者面临着多种并发症的风险，但通过系统的护理和康复训练，可以有效预防并发症的发生，促进患者身体的康复。家属和医护人员应密切配合，制定个性化的护理和康复计划，并在实施过程中不断调整和完善，以最大限度地提高患者的生活质量和康复效果。

本文原文来自基层医邦