【健康科普】支原体肺炎小侦探：胸片？胸部CT？谁是最佳“捕手”

【健康科普】支原体肺炎小侦探：胸片？胸部CT？谁是最佳“捕手”

支原体是一种介于细菌和病毒之间的病原体，可以引起上呼吸道感染、支气管炎和支气管肺炎。在感染早期，有时听诊和抽血检验都无法确诊，所以需要结合胸片或者胸部CT检查。

胸片和胸部CT有什么区别呢？

我们先通过同一个病人的胸片和胸部CT对比看一下吧。

左图胸片黄框中的白色区域就是肺炎病灶，与右图CT相同位置表现一致，但CT把病灶显示的更清晰。

胸片黄框区域显示没有异常，同一位置CT显示少许肺炎病灶。

对比我们可以发现，胸片可以提供初步的诊断依据，胸部CT能更清晰的显示病灶形态及一些微小病灶，比如实变、空洞、支气管壁的增厚等。因此，在小儿肺炎支原体肺炎的诊断中，胸部CT具有一定的优势。

普通胸片与胸部CT辐射剂量关系如何呢？

自然界辐射无处不在，WIFI有辐射、电磁炉有辐射、空气中也有辐射，我们不要听到放射检查就害怕，规范医学检查的辐射都是安全的。

儿童胸片平均辐射剂量大约0.05-0.1mSv（毫西弗），低剂量胸部CT平均辐射剂量大约1-2mSv。有研究表明，只有连续受到100mSv以上的辐射，人体患癌率才会增加，所以各位家长不必过于焦虑。

什么时候推荐胸部CT检查呢？

《儿童社区获得性肺炎诊疗规范》中关于儿童拍胸片还是胸部CT做了明确说明：

有以下情况时建议行低剂量胸部CT检查

1. 临床表现与胸片不一致；
2. 怀疑气道和肺部畸形；
3. 有严重并发症等情况时；
4. 疗效不佳或者病情进展；
5. 需要除外其他疾病如间质性肺疾病、肺结核等。

在考量是否进行胸部CT检查时，还需要结合孩子年龄，以及最近是否接受过有辐射的医学检查，家长意愿等情况进行综合考虑。

对于病情不重的儿童，我们推荐进行普通胸片检查。而对于病情需要、治疗无效、疾病进展或肺内并发症的儿童，则推荐进行低剂量胸部CT检查。同时，如果治疗有效且症状明显好转，我们应减少多次复查以避免短时间内的多次辐射暴露。

目前尚无预防肺炎支原体感染的疫苗。因此，良好的生活习惯是预防的关键。一旦儿童出现发热、咳嗽等呼吸道感染症状，应尽早前往医院就诊以便及时获得有效治疗！