长护险启动试点八年 全国超过1.8亿人参保 超260万失能人员享受待遇
长护险启动试点八年 全国超过1.8亿人参保 超260万失能人员享受待遇
长期护理保险（长护险）自2016年启动试点以来，经过八年的稳步推进，已在全国49个城市开展试点，覆盖人群超过1.8亿。截至2024年底，已有超过260万失能人员享受到了长护险待遇，基金支出超过800亿元。这一被称为“第六险”的社会保障制度，在改善失能人员生存质量、减轻家庭负担方面发挥了重要作用。
浙江湖州：长护险制度全面实施
2025年，浙江省湖州市将全面实施长期护理保险制度，筹资标准为每人每年不超过90元。其中，城乡居民医保个人缴费30元，与基本医保费用同步征缴；职工医保个人缴费45元，通过医保个人账户代扣代缴。目前，湖州市长护险保障对象为重度失能人员。
对于居家护理人群，护理机构将提供上门服务，医保部门每月支付给护理机构1200元；住在护理机构的人群，医保部门按照每人每天50元的标准支付给机构。
长护险扩面在即，面临多重挑战
近年来，各试点城市不断完善基金筹措机制和待遇保障机制，确保失能群众能够及时兑现待遇、享受服务。在全国首批试点城市成都，长期护理保险已经实现了全民覆盖，保障范围已由重度失能人员扩展到中度失能人员。
调查显示，我国失能失智老年群体约有4500万人，而持证的养老护理员只有50万人。按照国家标准养老护理员与老人的比例1：4计算，潜在的护理人才需求将达1000万以上。
北京协和医学院教授刘远立介绍，据调查，87%的老年人愿意在家里得到照护服务，这也意味着我们需要有大量的规范培训的护理员，这个队伍要继续加强。
从八年试点情况来看，长护险面临的痛点之一是资金来源的可持续性。目前，90%以上试点地区的筹资都来自医保基金划转，尚未形成独立的筹资体系。“钱从哪儿来”是很多地区面临的难题。
北京协和医学院教授刘远立指出，从全世界来看，长期护理保险制度保费的缴费是必须的。另外财政予以一定的支出也是必要的。刘远立团队在全国6个城市5000多人的入户调查显示，70%以上都表示愿意每年缴费从50到100块钱不等。
专家建议：建立第三方评估制度
专家建议，应该加快建立客观科学的第三方失能等级评估制度，以便精准确定哪些人可以享受哪种等级的长护险待遇。
北京协和医学院教授刘远立建议，建立等级评估制度后，失能程度越重保障程度越高。此外，还考虑家庭支付能力的评估，同样的失能等级，家庭条件越差，保障程度也就越高。
随着人口老龄化加剧，长护险扩大覆盖面已提上日程。当前，国家医保局正在会同有关部门，以建立独立险种，制度覆盖全民，政策规范统一，契合我国国情为目标，加快建立长期护理保险制度。