心血管疾病风险新指标：残留胆固醇水平变化研究
心血管疾病风险新指标：残留胆固醇水平变化研究
心血管疾病是全球主要健康问题，高脂血症是其重要危险因素。尽管降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是预防心血管疾病的关键策略，但仍存在显著的残余心血管风险。最近研究发现，残留胆固醇（富甘油三酯脂蛋白中的胆固醇）的水平变化与心血管疾病风险密切相关。
近日，心血管代谢疾病领域权威杂志《Cardiovasc Diabetol》发表了一项重要研究，探讨了残留胆固醇的纵向变化与心血管疾病及其亚型（心肌梗死和卒中）风险之间的关系。
研究方法
该研究纳入了参与开滦研究的受试者。根据2006年和2008年随访时低密度脂蛋白胆固醇2.6 mmol/L的等效百分位数，研究人员用残留胆固醇临界值来定义残留胆固醇短期变化模式。残留胆固醇的长期变化模式定义为2006年-2010年期间的残留胆固醇变化轨迹。采用多变量Cox比例模型计算风险比（HR）及其95%可信区间。
研究发现
2006年和2008年的临界值分别为0.52 mmol/L和0.51 mmol/L。在残留胆固醇短期变化分析中，与低稳定组的参与者相比，高稳定组的参与者患心血管疾病的风险增加了31% (HR为1.31；95%可信区间为1.22-1.41)，心肌梗死风险增加73% (HR为1.73；95%可信区间为1.47-2.03)，卒中风险增加21% (HR为1.21；95%可信区间为1.12-1.31)。
在残留胆固醇长期变化分析中采用了三条残留胆固醇轨迹。与低稳定组相比，高稳定组发生心血管疾病的风险为1.34倍(HR为1.34；95%可信区间为1.17-1.53)，心肌梗死风险为1.66倍(HR为1.66；95%可信区间为1.24-2.21)，卒中风险为1.22倍(HR为1.22；95%可信区间为1.05-1.42)。
结论
研究表明，稳定的高残留胆固醇水平与心血管疾病高风险显著相关。维持最佳的残留胆固醇水平可以降低心血管疾病的终生风险，延长无心血管疾病的寿命。
这项研究为心血管疾病的预防和治疗提供了新的视角，提示在关注LDL-C的同时，也需要重视残留胆固醇的监测和管理。
原始出处：
Yijun Zhang,et al.Longitudinal changes in remnant cholesterol and the risk of cardiovascular disease.Cardiovasc Diabetol.2024.https://cardiab.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12933-024-02556-w