告别“蚯蚓腿”——下肢静脉曲张的治疗与预防

告别“蚯蚓腿”——下肢静脉曲张的治疗与预防

静脉曲张是怎么形成的？

静脉曲张也被称为“蚯蚓腿”，是常见的四肢血管病症之一，多发生在人体下肢。简单来说，静脉曲张是由于腿部静脉血在流向心脏的过程中出现了障碍。

科普小知识
人体的血液循环途径是心脏→动脉→静脉→心脏。静脉负责运送着送往心脏的血液，当下肢静脉血液流向心脏时，为了防止血液倒流，静脉中有一个“小开关”叫做静脉瓣膜。

当静脉血流向心脏时静脉瓣膜张开，让血液流向心脏；当血液通过后，静脉瓣膜关闭。

当下肢长期保持一个姿势不变时，会使血液淤积在下肢静脉，易使静脉瓣膜功能受损，导致血液返流，从而造成静脉压力过高。静脉血管因此发生扭曲和扩张，也就是静脉曲张。

“蚯蚓腿”不仅影响美观，还容易引发皮炎、皮疹，进而使皮肤破溃、感染，如果长时间没有得到治愈，甚至可能会形成“老烂腿”，严重者将面临截肢。另外，若血液长时间在静脉中淤积，很容易形成静脉血栓，血栓脱落后堵塞在肺部，会引起肺栓塞，甚至会引发猝死。

下肢静脉曲张有哪些症状？

• 静脉扩张：下肢浅表静脉呈蚯蚓状或葡萄串状，隆起于皮肤表面，颜色青紫，有时可见交通支曲张。
• 下肢不适：下肢可出现沉重、酸胀、疼痛、瘙痒、抽筋等不适感，常在久站久行或劳累后加重，休息或抬高下肢后缓解。
• 水肿：下肢静脉回流障碍，引起下肢水肿，常在夜间或早晨消退。
• 皮肤改变：由于血液淤滞，导致皮肤缺血缺氧，出现色素沉着、硬化、萎缩、瘙痒等改变。
• 溃疡：是下肢静脉曲张的严重并发症，常发生在内踝或小腿前外侧，呈慢性难愈性，易继发感染。

静脉曲张的进展期

• 0期——无明确体征期：腿酸胀、无力、腿肿、易抽筋。
• 1期——血管扩张期：毛细血管扩张、网状静脉曲张、蜘蛛网状静脉曲张。
• 2期——静脉曲张期：皮下浅静脉持久性扩张、无并发症。
• 3期——水肿并发症期：局部皮肤瘙痒。
• 4期——皮肤改变期：湿疹、色素沉着。
• 5期——可愈合的溃疡。
• 6期——无法愈合的溃疡。

哪些人群易患下肢静脉曲张？

• 久坐或久站者：长时间保持站立或坐姿，容易使下肢静脉血液瘀滞，静脉瓣膜承受的压力随之增高，进而导致静脉曲张。尤其是从事厨师、教师、医护人员、交警、上班族等职业人群，因工作性质需要长时间保持站姿或坐姿。因此，这类人群一定要警惕静脉曲张。
• 经常跷二郎腿者：跷二郎腿时，一条腿要负担着另一条腿的重量，腿部负担明显加重，容易使大隐静脉和小隐静脉受到压迫，导致血液回流不畅。长此以往，就容易让下肢的血液淤积，导致下肢静脉高压，形成静脉曲张。
• 老年人：从生理方面来讲，年龄越大的人，其血管弹性变差，静脉瓣膜就不能很好地发挥作用，从而导致静脉曲张。
• 孕妇：据研究统计，约有1/3的孕妇会产生不同程度的下肢静脉曲张或微血管扩张。随着孕期越来越长，胎儿和子宫随之变大，容易压迫到孕妇的骨盆腔静脉和下腔静脉，使得下肢血液回流受阻，易导致静脉压升高，形成静脉曲张。
• 便秘者：便秘的人在大便时，会长时间憋气、使劲，这样无形之中会增加腹腔的压力，容易影响下肢静脉回流，从而造成静脉曲张。
• 超重者：超重者的腹部比较大，这容易使腿部静脉压力变大，从而引起静脉曲张。

以上这些易患静脉曲张的高危人群，在日常生活中做好预防措施，可有效降低患病风险哦！

长期静脉曲张的病人静脉曲张病人静脉壁薄弱，静脉压较高，加之局部血供不足引起肌肉、脂肪组织萎缩，曲张之静脉凸显于皮下，轻度损伤即会发生溃疡，且易损伤静脉壁。

如何治疗？

• 保守治疗：使用医用弹力袜；遵医嘱服用静脉活性药物；减肥，避免久坐、久站。
• 手术治疗：射频消融、点式剥脱、硬化治疗术，创伤小恢复快。

术后注意事项

• 患肢护理：为减轻术后肢体肿胀，建议患者休息时下肢抬高30°。
• 早期活动：术后卧床期间，应在床上进行一些简单的足部活动，如足部伸屈、旋转等；24小时后，可开始进行小腿肌肉的收缩练习，推荐下地扶墙行走，三天内可每日早中晚步行10-30min，以感觉舒服不劳累为宜。
• 伤口护理：保持伤口干燥清洁，避免感染，术后3-7天门诊换药，术后1-2周门诊换药或拆线；由专科医生评估是否可以洗澡；洗澡时最好选择淋浴冲澡，避免长时间泡澡。
• 使用弹力袜：解除弹力绷带后建议穿戴弹力袜，晨起时穿上夜间休息时脱去，至少穿戴3个月。
• 饮食：宜选择清淡、易消化且富含营养的食物。
• 复诊：术后1月、3-6月、1年、2年定期复诊下肢静脉曲张的手术治疗情况，如果发现下肢肿胀、疼痛、伤口红肿渗出等情况，应立即就诊。

如何预防？

• 休息时把腿垫高，以30°为宜；
• 使用静脉曲张减压袜；
• 避免紧束腹部；
• 适当运动；
• 控制体重；
• 避免久坐、久站、交叉腿。