锌中毒：症状、诊断与预防全解析

锌中毒：症状、诊断与预防全解析

锌是人体必需的微量元素之一，但过量摄入或接触锌及其化合物可导致锌中毒。锌中毒可表现为恶心、腹泻、发热等症状，严重时可危及生命。本文将详细介绍锌中毒的各个方面，包括病因、症状、诊断、治疗和预防措施。

基本信息

• 就诊科室：急诊科
• 是否医保：是
• 英文名称：Zinc poisoning
• 是否常见：是
• 是否遗传：否
• 并发疾病：穿孔性腹膜炎、化学性肺炎、尘肺
• 治疗周期：无明确治疗周期
• 临床症状：咽干、口渴、疲倦、胸闷、咳嗽
• 好发人群：镀锌工人、建筑装修工人
• 常用药物：硫酸镁、地塞米松、阿司匹林、巴氯芬
• 常用检查：毒物检测、血常规、尿常规、肝功能检查

疾病分类

锌中毒主要分为三类：

1. 吸入中毒：吸入高浓度氯化锌烟雾，刺激呼吸道而引起中毒。
2. 接触中毒：皮肤接触锌及其化合物，可引起皮肤灼伤。
3. 口服中毒：过量口服锌及其化合物，如氯化锌溶液。

病因

锌中毒多因食用镀锌器皿放置或煮制的酸性食品或饮料，或吸入氧化锌烟雾等造成。常见于镀锌工人、建筑装修工人。

症状

锌中毒患者可出现以下症状：

• 金属烟雾热：大量吸入氧化锌烟雾引起的急性中毒，典型病例可分为前驱期和发作期。前驱期表现为口渴、咽干、疲乏、干咳；发作期表现为寒战发冷、发热、头痛、头昏、四肢酸痛，有时伴有恶心、呕吐。
• 皮肤及黏膜损害：接触氧化锌、硫化锌等可使接触部位皮肤潮红、瘙痒、丘疹、毛囊炎等。皮肤接触高浓度溶液者可出现皮肤红肿、糜烂，严重者可发生皮肤溃疡。
• 口服锌盐中毒：误服锌盐可出现口咽及消化道糜烂、唇及声门肿胀、腹痛、呕吐、低热及电解质紊乱。重者可见血压升高，以及气促、瞳孔散大、抽搐等危象。

并发症

• 穿孔性腹膜炎：表现为突发的剧烈腹部疼痛，伴有恶心、呕吐、发热等症状。
• 休克：严重者可出现意识丧失等表现。
• 尘肺：长期吸入硬脂酸锌粉尘可发生尘肺，甚至出现呼吸困难、肺水肿等表现。

就医指南

• 就医指征：接触或食用过量锌盐后出现咽干、口渴、疲倦、胸闷、咳嗽，继而出现寒战、高热等症状时，需要及时就医。
• 就诊科室：大多患者优先考虑去急诊科就诊。
• 医生询问病情：医生会询问症状出现的时间、所吃锌盐的时间及数量、工作环境、职业性质、既往病史等。
• 需要做的检查：毒物检测、血常规、尿常规、肝功能检查。

诊断标准

• 患者有锌食用史或接触史。
• 出现口渴、咽干、疲乏、干咳、恶心、呕吐等典型症状。
• 毒物检测：用火焰原子吸收法测定毒物(锌)，血锌、尿锌高于正常值。

鉴别诊断

需与疟疾等疾病相鉴别。疟疾主要由疟原虫感染引起，临床上以反复发作的间歇性寒战、高热、继之出大汗后缓解为特点，但患者一般无接触或食用锌。

治疗

锌中毒的治疗包括洗胃、催吐、药物治疗、对症治疗等多种方式，由于病情轻重不同，无明确的治疗周期。

• 一般治疗：误服锌盐迅速催吐、洗胃(口服氯化锌需谨慎)，内服鞣酸蛋白、牛奶或浓豆浆。皮肤接触部位要用水清洗干净。生蛋清5～7个、活性炭20g用40℃以下温水调服。5％硫酸镁口服导泻。呼吸困难者吸氧、人工呼吸。针刺合谷穴，针至前额有微汗时为止。接触氧化锌烟尘后洗热水浴，能促进发汗，减少发病。
• 药物治疗：给予静脉输液，注意保持水电解质平衡，酌情使用解痉剂。可使用二巯基丁二酸钠，静注缓推，持续时间视病情而定；亚急性中毒、慢性中毒可根据病情选择合适的药物剂量，可间断用2~3个疗程，婴幼儿酌减。
• 手术治疗：本病一般无需手术治疗。

预后

锌中毒经过及时治疗，一般预后较好，部分患者可遗留神经系统症状，吸入中毒者可能有呼吸功能减退的表现。

饮食调理

锌中毒患者会出现较为明显的消化道症状，饮食应注意避免刺激性食物，以清淡、易消化的流质或半流质饮食为主，待病情好转，可逐渐恢复至正常饮食，治疗期间应注意多摄入优质蛋白。

护理

• 日常护理：做好个人防护，避免锌盐及其制品再次误服。加强锌中毒防控的宣传和教育，积极开展锌中毒危害、控制、预防和治疗等科学知识的宣传、普及、教育工作。治疗期间，患者应遵医嘱进行用药，配合医生的治疗方案，以最大程度地改善治疗效果。应保持充足的休息，避免熬夜或劳累。穿舒适宽松的棉质衣物，避免摩擦皮肤，出现皮肤损伤者应注意皮肤的清洁卫生，并进行合适的护理。
• 病情监测：要给患者进行全程心率、血压、脉搏、动脉血氧饱和度、尿量等监测，并且应随时观察患者的生命体征，观察患者的病情变化。要持续给患者低流量吸氧，保证患者的血氧饱和度。要随时记录患者液体的入量和出量。
• 心理护理：病人可因进食锌盐及其制品后出现咽干、口渴、疲倦、胸闷、咳嗽，继而患者出现寒战、高热等症状，影响正常的生活和工作而产生悲观情绪，应及时与医护人员沟通交流，倾诉心理状况。多与病人接触，耐心倾听病人谈话，对严重患者，帮助其解除顾虑、增强信心，配合治疗。要给予患者心理指导和心理疏导，尽量缓解患者紧张、焦虑和其他不良情绪，便于针对性治疗。

预防

预防锌中毒的主要措施是禁止使用镀锌容器和工具、妥善保管各种锌化物、发现食物有锌味应停止食用、减少工人与氧化锌烟尘的接触，高危人群应定期做毒物检测。

• 早期筛查：镀锌工人、建筑装修工人等高危人群应定期做毒物检测。
• 预防措施：
• 禁止使用镀锌容器和工具盛放、煮制、加工、运输和保存酸性食品，如果汁、果酱、番茄酱、酸牛奶、酸菜及食醋等，用镀锌铁桶装牛奶也很危险。
• 妥善保管各种锌化物，防止误食中毒。
• 锌盐味觉阈值为15mg/L，饮水中锌含量达30mg/L有乳白样表现，达40mg/L有金属味，657～2280mg/L可致呕吐，故发现食物有锌味应停止食用。
• 尽量减少工人与氧化锌烟尘的接触。在熔炼、铸造等生产过程中采用机械吸尘装置，预防效果较好。吸尘装置应附有回收设备，以回收大量氧化锌。回收设备一般是在烟道中进行喷雾冷却(或用离心除尘)，再用布袋将氧化锌粉尘收集。如无回收除尘装置时，排尘烟道要高，这样可以减少氧化锌烟尘对周围居民的影响。铸造过程也应设有吸尘装置。