体检发现肺结节后，这项CT检查一定要做
体检发现肺结节后，这项CT检查一定要做
随着国民体检意识的提高，肺结节的检出率也在逐年上升。当体检报告中出现"肺结节"三个字时，很多人会感到焦虑和恐慌。那么，当发现肺结节后，究竟应该如何进一步检查和诊断呢？本文将为您详细解读CT三维重建技术在肺结节诊断中的重要作用。
63岁的林阿姨最近在体检时发现右肺下叶有结节，但放射科医生的报告并未明确结节的性质，仅建议进一步检查。面对这种情况，林阿姨不禁担心："这个结节是良性还是恶性？是肺癌吗？"
那么，有哪些影像学检查能提供更多的诊断信息，帮助医生判断呢？
CT三维重建：多方位显示结节形态
常规体检发现肺结节后不要慌，如果性质不明确，建议带好影像资料及诊断报告，及时去影像诊断科或放射科专家门诊进行专家会诊。
必要时，医生会进一步开具更合适的影像学检查，如胸部CT三维重建，以最大限度地显示清楚病灶，提供更多的诊断信息，及早明确病灶性质，准确有效地对肺结节进行处理。
在了解CT三维重建之前，得先明白CT的扫描层厚。通俗来讲，CT扫描胸部就类似于把西瓜切成均匀的薄片，寻找薄片上的西瓜籽。每一片西瓜的厚度就相当于CT的扫描层厚，西瓜切得越薄，越容易切到西瓜籽。
同样的道理，CT图像的层厚越薄，不仅更容易检出肺结节，对肺结节形态特征的显示也更加清晰、准确。
胸部CT平扫扫描完成后，获取的最原始数据是二维横断位图像。三维重建就是在原始二维薄层图像（层厚需≤1mm）基础上，利用图像后处理软件获取到矢状位和冠状位、斜位等任意方位的图像，称之为多平面重建。
三维重建还可以通过最大密度投影突出显示高密度结构，最小密度投影突出显示低密度结构。此外，图像后处理软件还可以将原始的二维黑白CT图像转化为三维立体结构，将胸廓各个层次的组织结构及肺结节真实地模拟出来，这一技术就是容积重建。
图片来源：Pixabay
重组层厚技术，不额外增加辐射
三维重建并不需要受检者做额外CT扫描，与常规"胸部CT平扫"或"胸部CT平扫+增强"的扫描次数一样，仅仅是在此基础上，医生利用原始二维薄层CT图像，有针对性地做多平面重建和容积重建，以便于全方位、立体显示病灶。
近年来，随着全国大部分医院CT设备性能的提升，胸部CT检查可以采用5mm的层厚扫描，再使用CT的重组层厚技术便可以轻松获取到层厚≤1mm的薄层图像，无须额外再做"薄层扫描"，因此辐射剂量不会增加。
如果初次检查发现肺内存在结节，但尚未明确性质，可在下一次复查时，直接申请"胸部CT平扫+三维"或"胸部CT平扫+增强+三维"检查。放射科医师即可针对病灶做三维重建，从而获得更多方位、更加立体清晰的图像。
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本文原文来自《康复杂志》，由海军军医大学第二附属医院放射诊断科专家团队撰写，内容专业且权威，为肺结节患者提供了科学的诊断建议。