烧烫伤处理全攻略：这些常见误区你一定要知道
烧烫伤处理全攻略：这些常见误区你一定要知道
近来，浙大四院急诊科收治了多例因烧烫伤未及时正确处理而加重病情的患者。为此，急诊科副主任医师蒋磊针对烧烫伤处理中的常见误区进行了专业解答。
1. 烧烫伤后的创面能否用自来水冲？
错误观点： 烧烫伤后的创面不能用自来水冲，会导致感染。
正确做法： 烧烫伤后最好的急救措施就是用大量冷水冲，不但能够减轻疼痛，更重要的是能够减轻烧伤程度。通过冷水的冲、泡，带走组织中的热量，避免进一步的损害。在有水的情况下应立即进行冲泡，持续时间应在10-30分钟以上或更长。自来水的清洁程度已经相对较高，完全可以放心使用，处理完毕后到专科医院进行消毒处理即可。
2. 烧烫伤后疼痛感与伤势的关系？
错误观点： 被烧烫伤后一点都不痛表示烫的不重，没事。
正确解读： 恰恰相反，伤口疼痛的感觉越小，反而表示伤势越重。因为开水或明火首先损伤到的是皮肤表皮，再到皮肤中层，痛觉神经被破坏才会感觉不到疼痛。如果感觉不到疼痛，这可能表示烧伤的程度很严重，已经损伤到深层的组织，应及时到专科处理。如果很疼很痛，伤势绝不像疼痛一样糟糕。
3. 烧烫伤后能否涂抹酱油？
错误观点： 烧烫伤后可以立即用酱油涂，能止痛。
正确做法： 烧烫伤后不能用酱油涂抹。首先，酱油含有盐类，会使创面细胞脱水收缩，加重损伤。其次，酱油不是无菌的，如果不进一步处理，就有可能引起感染。再次，酱油的黑褐色覆盖了创面，影响医生对创面深度的判断。烧烫伤后应使用冷水冲洗，不要涂抹其他物质，如牙膏、生芦荟、色拉油、酱油、清凉油、绿药膏等，应在医生指导下使用真正有效的治疗烧烫伤的药物。
4. 烧烫伤后产生的水泡是否需要挑破？
正确做法： 这要根据情况而定。一般的开水烫伤形成的水泡是无菌的，表皮没有破损，此时如果水泡不是很大，是不需要挑破的。一方面由于保持了皮肤的完整，细菌不易侵入，不易发生感染。另一方面保留皮肤能起到保护创面的作用。但如果水泡过大，疼痛明显，蛋白有凝固可能，这时就应该用无菌的针棒挑破水泡，挤出水泡中的水，将水泡皮原样覆盖。更好的方法是使用生物敷料，这时将坏死表皮完全去除，清洁消毒后，覆盖生物敷料，这种方法大大降低了感染率，而且换药疼痛大大减轻。
5. 夏天烧烫伤后是否需要包扎？
错误观点： 夏天烧烫伤了不能包扎，会「捂坏」。
正确做法： 皮肤是人体最重要的屏障，一旦皮肤破损缺失，细菌就「有孔而入」了，所以烧烫伤后，如何保护创面不被细菌侵入是最重要的，通过无菌敷料的包扎正是起到这种保护作用，同时，敷料能够吸收创面渗出的组织液。但敷料并不是完全隔菌的，超过一定的时间24-48小时，细菌还可能入侵并繁殖，所以还需要及时更换敷料，也就是常说的「换药」，通过再次对创面的清洗消毒，保持相对无菌的状态，同时使用一些促进创面生长的药物，使创面较早的愈合。
6. 烧烫伤病人是否可以随意喝水补充？
错误观点： 烧烫伤病人如果有脱水就应喝水补充。
正确做法： 通常小面积的烧烫伤患者不会有严重的脱水症状，这时因为人体具有一定的调节功能。较大面积的烧烫伤患者，由于创面大量渗液会有脱水症状，病人有强烈的口渴感，如果这时随意给病人喝白开水或饮料，这可能导致水中毒或急性胃扩张，同时由于在大面积烧烫伤的应激状态下，消化系统功能紊乱，有可能出现恶心呕吐等症状，故不可随意饮水，应酌情口服含盐饮料或盐开水，更重要的是应当及时到医院进行静脉补液。
7. 烫伤后是否会留疤？
- 一度烫伤：泛红创面，无水疱，轻到中度疼痛，3-7日痊愈，短期色素沉着，无瘢痕，半年后会淡化，注意防晒。
- 浅二度烫伤：有水疱，剧痛，2-3周脱屑痊愈，多数无瘢痕，如创面感染，会有疤痕。
- 深二度烫伤：有或无水疱，痛觉迟钝，3-4周，瘢痕愈合。
- 三度烫伤：无水疱，痛觉消失，2-4周后焦痂脱去形成肉牙创面，小则瘢痕愈合，大则需整形植皮手术。
8. 烫伤后的饮食建议
如没有基础疾病（高血压、糖尿病、肾病等），建议高蛋白饮食，因为创面生长过程中对营养需求较大，如鸡蛋、牛奶、鱼、各种肉类、新鲜蔬菜、水果等，饮食宜清淡易消化，避免油腻、辛辣等。