这么多种他汀，你吃的是最好的吗？
这么多种他汀，你吃的是最好的吗？
他汀是一类重要的降血脂药，市面上常见的有六七种。你是否有过这样的疑问：为什么医生开的是这一种他汀而不是别的？是哪种贵就开哪种吗？有没有更好的？
事实上，虽然都叫他汀，它们的疗效和副作用却不尽相同，适用的人群也不一样，好坏不能一概而论，医生会结合患者的具体情况选择最合适的种类。
他汀有哪些种类？
目前市场上的他汀有三代。最早的“老前辈”是从曲霉菌中天然提取的洛伐他汀，以及将它略加改造得到的普伐他汀和辛伐他汀。之后的他汀都是人工合成的，包括第二代的氟伐他汀，以及第三代的瑞舒伐他汀、阿托伐他汀和匹伐他汀。
它们有什么区别？
- 药效
药物最先考虑的就是药效，对降脂药来说也就是降低血脂的能力。同等剂量他汀类药物的降脂能力为：
匹伐他汀＞瑞舒伐他汀＞阿托伐他汀＞辛伐他汀＞洛伐他汀＞普伐他汀＞氟伐他汀
- 不良反应
他汀类主要有三种副作用：肝功能异常、肌肉毒性、血糖水平升高
（1）肝功能异常
这一风险与降脂效果基本是一致的，这是因为肝脏是血脂代谢的主要场所，是他汀作用对象所在的部位，同时也是他汀类药物代谢和排出的地方。服药后需要检查肝功能，关注转氨酶水平的变化。
（2）肌肉毒性
他汀类药物可能会导致肌痛、肌炎甚至横纹肌溶解，服药期间需要特别注意，有肌肉不适或者无力需要检测肌酸激酶（CK）水平。肌肉的脂质含量较为丰富，因此脂溶性越好的他汀肌肉毒性越强，比如辛伐他汀、洛伐他汀和阿托伐他汀。
相对的，亲水性好的他汀肌肉毒性更低，比如伐他丁、瑞舒伐他汀和匹伐他汀。
（3）血糖升高
研究表明，服用他汀类药物有血糖升高乃至发生糖尿病的风险，尤其是阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀和氟伐他汀。而匹伐他汀和普伐他汀在这方面较为安全，匹伐他汀甚至还有降低血糖的作用。
- 作用时间
前两代他汀的作用时间较短，因此最好睡前服用，在肝脏脂质代谢最活跃的夜间发挥作用。而第三代他汀作用时间长，一天中的任何时间服用都可以，更为方便。
本文原文来自澎湃新闻