关于淋巴瘤的那些事

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关于淋巴瘤的那些事

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https://www.hnpysrmyy.com/detail/3346.html

淋巴瘤是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤，可发生于身体任何部位。早期主要表现为无痛性淋巴结肿大，随着病情发展可能出现发热、盗汗、消瘦等症状。虽然淋巴瘤的治疗难度较大，但通过规范治疗，部分类型的淋巴瘤五年生存率可达80%以上。

什么是淋巴？

淋巴系统是人体免疫系统的重要组成部分，可以想象成像血液系统一样遍布和循环于全身的一个网络结构，只不过在里面循环的是淋巴液。淋巴系统包括胸腺、淋巴结、淋巴管道和其他淋巴组织，可以产生淋巴细胞，帮助我们抵抗细菌、病毒等病原的侵袭。

什么是淋巴瘤？

淋巴瘤（lymphoma）是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的造血系统恶性肿瘤。与胃癌、肝癌等肿瘤不同，淋巴瘤又被称为“会跑的肿瘤”，因为淋巴瘤可发生于身体任何部位，其不同于传统意义上的肿瘤分为良恶性，淋巴瘤一经确诊即为恶性。

淋巴瘤可以大致分为惰性和侵袭性。惰性淋巴瘤跟慢性病差不多，而侵袭性淋巴瘤多生长迅速、恶性程度较高。按照病理类型淋巴瘤主要分为霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）两大类，后者占90%左右，其中弥漫大B细胞性淋巴瘤最为常见。

临床症状

无痛性进行性淋巴结肿大

早期主要表现在颈部、锁骨、腋窝、腹股沟等部位淋巴结肿大，无明显不适症状，发展累及到附近器官时，可能出现相应表现，如：

压迫神经会引起疼痛，压迫上腔静脉会引起上腔静脉综合征，出现头面部及上肢肿胀、呼吸困难、咳嗽等。
压迫气管则会导致咳嗽、胸闷、呼吸困难、紫绀等症状。
部分淋巴瘤患者还可能出现结外病变，导致腹痛、腹胀、呕吐、排便规律改变等。除了毛发、指甲，身体任何部位都可能发生淋巴瘤。

全身症状

发热是比较常见的症状，其他症状包括盗汗、消瘦、乏力、皮肤瘙痒等。但多数初诊患者没有明显全身症状，主要表现为淋巴结肿大。另外，如果是发生在胃肠道的淋巴瘤，还会有腹痛、腹泻、腹部肿物、便血等症状。

如何诊断？

病理学检查是淋巴瘤诊断的“金标准”。首选完整的淋巴结切除活检，在不能切除活检的情况下，可行粗针穿刺获取组织标本，因为细针穿刺标本不能满足包括免疫组化、流式细胞术、荧光原位杂交（FISH）和分子检测等病理学诊断所需。同时需结合体格检查、影像学（彩超、CT、MRI、PET-CT）、血液学、骨髓等综合判断。

淋巴瘤是怎样分期的？

目前医学界通常会按照 Ann Arbor在1966年提出的临床分期方案，将淋巴瘤分成I-Ⅳ期：

I期：病变仅限于1个淋巴结区(I)或淋巴结外的一个器官局部受到病变累及(IE)；
II期：病变累及横膈同侧（上侧或者下侧）2个或更多的淋巴结区（II），或病变局限性地侵犯淋巴结以外的器官及横膈同侧1个以上淋巴结区(IIE)；
Ⅲ期：横膈上下均出现淋巴结病变(Ⅲ)。可伴随有脾脏累及(ⅢS)、淋巴结以外的器官局限受到病变累及(IIIE)，或脾脏与局限性的淋巴结以外器官受到病变累及(IIISE)；
IV期：1个或多个淋巴结以外的器官受到广泛性或播散性的侵犯，伴随有或不伴随有淋巴结肿大。肝或骨髓只要受到病变累及均属Ⅳ期。