肾结石：从成因、症状到治疗与预防的全面指南
肾结石：从成因、症状到治疗与预防的全面指南
肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，其形成与多种因素有关。本文将为您详细介绍肾结石的定义、成因、症状、检查方法、治疗方案以及预防措施，帮助您更好地了解这一疾病并采取相应的健康管理措施。
什麼是腎石？
肾结石（腎結石）是肾臟中矿物质、酸、盐等物质形成的固体或结晶，它的体积可以小至沙粒，亦可以大如高尔夫球。较小的肾结石可以随尿液通过尿道，不会引起明显症状；较大的肾结石可能会滞留在输尿管内，有导致尿液堵塞的风险，并可能影响肾功能，严重时甚至会引起血尿。
医学统计显示，约80%的肾结石都可以自行排出。排出肾结石所需的时间取决于其大小和位置。较小的肾结石（直径4mm或更小）可能在1-2周内排出；较大的肾结石可能需要2-3周才能完全排出。
腎石的成因
人的尿液含有矿物质、钙、钠、草酸盐、尿酸等物质。当尿液中这些物质过多，而液体过少时，它们就会黏合，经过数月甚至数年的时间，最终形成晶体或结石。
腎石的高風險群組
据统计，在一生之中，每10人便有1人会患上肾结石，而香港约有6%人口患有肾结石。
20至50岁的人士有较高风险，男性又较女性容易患上此病。以下因素也会导致较高的肾结石患病风险：
- 家庭或个人病史
- 脱水（每天饮水不足或常常大量出汗）
- 饮食中的蛋白质、钠（盐）和糖分过高
- 肥胖
- 患有消化疾病和曾接受相关手术
- 服用某些补充剂和药物（如维生素C、膳食补充剂、泻药、钙基抗酸剂，以及某些用于治疗偏头痛或抑郁的药物）
腎石的常見症狀
肾结石在肾臟或输尿管移动时，可能会引起症状。例如肾结石停留在输尿管内，就可能阻碍尿液流动，导致肾臟肿胀及输尿管痉挛，引发剧烈疼痛。疼痛通常出现在肋骨下方身体两侧、背部、下腹部及腹股沟，疼痛的位置和强度可能会发生变化。其他常见症状包括：
- 排尿疼痛或感灼热
- 尿液呈淡红色、红色、棕色
- 尿液浑浊或恶臭
- 尿意持续、排尿异常频繁
- 尿量少
- 感到恶心或呕吐
- 发烧、发冷（如有感染情况）
如果发现出现上述多项症状，应及时就医，进行医学检查。
腎石的簡單自我檢查
若怀疑自己患有肾结石，可以进行以下自我检测方法：
- 可轻轻敲击肾部位，感觉是否有疼痛。
- 亦可自己轻轻用拳头敲击一下后腰的上部，左右两侧都可试一下。
如果以上两种情况都出现一敲就酸痛的感觉，就有可能是患上肾结石。自我检测未必准确，若担心自己患上肾结石，应进行更专业的医学检查。
腎石檢查方法及常見診斷項目
医生通常会通过临床检查及以下测试进行诊断，判断肾结石的种类、大小和位置：
血液測試
原理：抽血并送往化验室进行检测
作用：检测血液中与结石有关的化学物的含量
尿液分析
原理：收集24小时的尿液样本，并送往化验室进行检查
作用：检测其中与结石有关的化学物的含量
X光
原理：穿透人体某个部位后，能在X光片形成深浅不同的影像
作用：钙结石会在X光片中呈白色
電腦掃描（CT Scan）
原理：利用X光射线环绕扫描目标器官，通过多个断层影像重组出二维及三维影像，以观察器官的变化及细节
作用：钙结石会在X光片中呈白色
靜脈注射腎孟造影術(IVP)／靜脈注射泌尿系統 (IVU)
原理：将显影剂注射入静脉之内，之后拍摄X光平片
作用：能够观察在普通X光片下无法见到的肾结石
超聲波
原理：利用高频声波查看体内情况的技术
作用：观察内部器官的影像，可检查肾结石位置及检查其他肾功能问题如肾积水
腎石檢查費用
以下是不同私立医院的费用比较，每间医院的诊断服务并非完全相同，不同的房型、检查是否包括显影剂等因素也会影响价格，若需要准确及详细的报价，建议直接向医院查询。
医院 | 腎石检查项目 | 價錢 |
|---|---|---|
中大医院 | 尿液测试 | HK$ 190 起 |
X光检查（肾、尿道及膀胱） | HK$ 280 起 | |
电脑扫描（泌尿系统） | HK$ 7,250 起 | |
超声波（腹连盆腔） | HK$ 3,700 起 | |
港怡医院 | 尿液测试 | HK$ 270 起 |
X光检查（腹部） | HK$ 320 起 | |
电脑扫描（泌尿系统） | HK$ 7,490 起 | |
静脉注射泌尿系统 (IVU) | HK$ 3,370 起 | |
超声波（肾及膀胱） | HK$ 1,590 起 | |
养和医院 | 血液测试 | HK$ 160 起 |
尿液测试 | HK$ 190 起 | |
X光检查（下腹） | HK$ 450 起 | |
电脑扫描（泌尿系统） | HK$ 12,900 起 | |
静脉注射泌尿系统 (IVU) | HK$ 3,990 起 | |
超声波（泌尿系统） | HK$ 4,090 起 | |
港安医院 - 司徒拔道 | 血液测试 | HK$ 250 起 |
X光检查（泌尿系统） | HK$ 390 起 | |
电脑扫描（连诊症及验尿） | HK$ 5,500 起 | |
浸会医院 | 血液测试 | HK$ 208 起 |
尿液测试 | HK$ 180 起 | |
X光检查（肾输尿管膀胱） | HK$ 250 起 | |
电脑扫描（尿路造影） | HK$ 6,900 起 | |
静脉注射泌尿系统 (IVU) | HK$ 3,000 起 | |
超声波（泌尿系统） | HK$ 1,760 起 | |
法国医院 | 尿液测试 | HK$ 155 起 |
X光检查（泌尿系统） | HK$ 260 起 | |
电脑扫描（尿路造影） | HK$ 6,500 起 | |
超声波（肾） | HK$ 1,000 起 | |
播道医院 | 尿液测试 | HK$ 185 起 |
X光检查（腹部/泌尿系统） | HK$ 280 起 | |
电脑扫描（泌尿系统） | HK$ 7,000 起 | |
静脉注射泌尿系统 (IVU) | HK$ 3,000 起 | |
超声波（肾） | HK$ 1,240 起 | |
宝血医院 | 尿液测试 | HK$ 140 起 |
X光检查（泌尿系统） | HK$ 235 起 | |
电脑扫描（泌尿系统） | HK$ 6,300 起 | |
超声波（肾） | HK$ 980 起 | |
仁安医院 | 尿液测试 | HK$ 180 起 |
X光检查（肾、尿道及膀胱） | HK$ 280 起 | |
电脑扫描（泌尿系统） | HK$ 7,100 起 | |
超声波（腹腔） | HK$ 2,750 起 | |
荃湾港安医院 | X光检查（静脉尿路造影） | HK$ 4,700 起 |
电脑扫描（尿路） | HK$ 9,300 起 | |
超声波 | HK$ 1,900 起 |
- 註：上述收費價錢只供參考之用（更新至2024 年 4 月 17 日），詳情可向有關醫院查詢。
腎石的治療
大型的肾结石需要通过手术治疗。不过，大部分肾结石体积较小，可以通过尿液排出，患者一般无需住院治疗，同时医生可能会处方有助于结石排出的药物及非类固醇类抗炎药物（NSAID）（后者用于缓解疼痛）。
除了服药和休息，以下方法也有助于排出肾结石：
- 每日喝至少3公升的液体（包括清水及其他饮料）
- 在水中加入新鲜柠檬汁
- 避免喝有汽（碳酸）饮料
- 避免摄入过多盐分
- 留意尿液颜色，如尿液呈深色即代表喝水不足
如何預防腎石？
- 多喝水
- 控制动物性蛋白质摄入量
- 控制高糖、高钠食物摄入量
- 避免摄入过多草酸盐含量高的食物，例如菠菜、麦麸、坚果和花生等
- 维持健康体重
- 多吃富含钙质的天然食物，因为这些食物有助于预防肾结石；但要留意钙补充剂则会增加结石风险
- 如医生处方预防肾结石的药物，请按指示服用
自願醫保涵蓋腎石醫療費用嗎？
自願醫保通常涵蓋肾结石手术及其衍生的相关医疗费用，常见的手术例如因泌尿系统结石进行的体外冲击波碎石术、肾结石切除术等。
真實個案：自願醫保保障腎石治療及診斷嗎？
2022年头，一位自願醫保受保人杨先生（化名）突然感到肾部剧烈疼痛。作为自願醫保受保人，他通过客户服务中心查询了相关保障细节后，前往医院就诊并安排入院治疗。
杨先生（化名）接受的治疗：由于情况不严重且肾结石体积较小，医生建议服用处方药物，并多喝清水，让肾结石自然排出体外。其后，他留院观察数天后顺利出院。
赔偿率：91.3%
項目 | 醫療費用 | 賠償金額 |
|---|---|---|
病房及膳食 | HK$2,430 | HK$2,000 |
杂项开支 | HK$10,439 | 全数赔偿 |
主诊医生巡房费 | HK$3,000 | HK$2,880 |
订明诊断成像检测 | HK$4,900 | HK$3,430 |
入院前或出院后/日间手术前后的门诊护理 | HK$330 | 全数赔偿 |
总和 | HK$21,099 | HK$19,279 |
以上个案为真实个案，亦只作参考用途。实际医疗费用将取决于医生就患者身体情况的建议及决定。
有腎石仍能買自願醫保嗎？
肾结石不是致命性疾病，保险公司在核保过程中，仍会按照患者申报的肾结石病史，来决定是否接受投保申请。
如果受保人现时有肾结石或多次有肾结石，保单便有机会增設不保事項。不过，如果受保人只曾经出现过一次肾结石，且已经治愈超过两年，便有很大机会可以标准保费投保。
因此，即使有肾结石病史，仍然可以顺利购买自願醫保。
腎石檢查常見問題
如果懷疑自己生腎石，應該找腎臟科醫生還是泌尿科醫生？
肾结石属于泌尿科；如果怀疑自己生肾结石，应该找泌尿科医生。
腎石會自行排出嗎？
肾结石是否会自行排出取决于其体积大小；结石越大，能够排出的机会越小；大多数结石的体积较小，可随尿液排出。体積較大的結石會在輸尿管中滯留或堵住輸尿管，這時候會引起劇烈疼痛。男性比女性更加容易患上腎結石，而且會在其一生中反復出現。