警惕胰腺癌：症状、筛查与预防全攻略

警惕胰腺癌：症状、筛查与预防全攻略

胰腺癌是令人闻之色变的癌症，被称为“癌症之王”。近年来，胰腺癌的发病率在国内外均呈明显上升趋势。那么，胰腺癌究竟是一种怎样的恶性肿瘤？有哪些症状需要警惕？又该如何预防呢？

胰腺癌是令人闻之色变的癌症。世界著名男高音帕瓦罗蒂等知名人物都是因胰腺癌而失去生命。胰腺癌究竟是一种怎样的恶性肿瘤？为何如此凶险？哪些人易得胰腺癌？

胰腺深藏于胃和脊柱之间，躲在腹膜之后，周围还有肝脏、胆囊、胆管、脾脏、十二指肠和横结肠的包绕。

胰腺癌被称为“癌症之王”

胰腺癌是恶性程度极高的消化道肿瘤，它起病隐匿，早期难发现，往往一发现80%都已是中晚期，中晚期胰腺癌治疗难、扩散快、容易出现转移。胰腺癌也是预后最差的恶性肿瘤之一，素有“癌症之王”的称号，5年生存率极低。

胰腺癌生存率低主要有三个原因：一是由于胰腺藏于后腹膜，一般检查难早期发现，且早期症状不明显，或是出现一些容易被误认为消化道异常的表现，让人们忽略；二是由于胰腺癌的自然病程非常快，能够早期发现胰腺癌的窗口期非常短，一旦发病，迅速侵袭人体；三是胰腺癌预后差，中晚期难以手术根治性切除，且胰腺癌属于先天耐药疾病，使用药物治疗的有效率也很低。

近年来，胰腺癌的发病率在国内外均呈明显上升趋势。中国国家癌症中心2021年统计数据显示，胰腺癌位居我国男性恶性肿瘤发病率第7位，女性第11位，占恶性肿瘤相关死亡率的第6位。

胰腺癌发病与多种危险因素有关

《胰腺癌诊疗指南(2022年版)》指出，胰腺癌的病因尚未完全明确，流行病学调查显示胰腺癌发病与多种危险因素有关。

非遗传性危险因素：长期吸烟，高龄，高脂饮食，体重指数超标、慢性胰腺炎或伴发糖尿病等是胰腺癌可能的非遗传性危险因素。

遗传性危险因素：家族遗传也是胰腺癌的高危因素，大约10%胰腺癌病例具有家族遗传性。

患有遗传性胰腺炎、波伊茨-耶格综合征、家族性恶性黑色素瘤及其他遗传性肿瘤疾病的患者，胰腺癌的风险显著增加。

目前这些遗传易感性的遗传基础尚未清楚，多达80%的胰腺癌患者没有已知的遗传原因。CDKN2A、BRCA1/2、PALB2等基因突变被证实与家族性胰腺癌发病密切相关。

出现这些症状要警惕

胰腺癌恶性程度高，进展迅速，早期症状不典型，临床就诊时大部分患者已属于中晚期，丧失了手术机会。

胰腺癌首发症状往往取决于肿瘤的部位和范围，如胰头癌早期便可出现梗阻性黄疸；而早期胰体尾部肿瘤一般无黄疸。根据国家卫健委发布的《胰腺癌诊疗指南(2022年版)》，当出现以下症状时，需要提高警惕：

1.腹部不适或腹痛：是常见的首发症状。多数胰腺癌患者仅表现为上腹部不适或隐痛、钝痛和胀痛等。易与胃肠和肝胆疾病的症状混淆。若还存在胰液出口的梗阻，进食后可出现疼痛或不适加重。中晚期肿瘤侵及腹腔神经丛可导致持续性剧烈腹痛。

2.消瘦和乏力：80%～90%胰腺癌患者在疾病初期即有消瘦、乏力、体重减轻，与缺乏食欲、焦虑和肿瘤消耗等有关。

3.消化道症状：当肿瘤阻塞胆总管下端和胰腺导管时，胆汁和胰液体不能进入十二指肠，常出现消化不良症状。胰腺外分泌功能损害可能导致腹泻。晚期胰腺癌侵及十二指肠，可导致消化道梗阻或出血。

4.黄疸：与胆道出口梗阻有关，是胰头癌最主要的临床表现，可伴有皮肤瘙痒、深茶色尿和陶土样便。

5.其他症状：部分患者可伴有持续或间歇低热，且一般无胆道感染。部分患者还可出现血糖异常。

胰腺癌的筛查

胰腺癌的筛查项目包括肿瘤标志物CA19-9、CEA、CA125检查，腹部超声检查。非高危人群建议每年一次筛查；对于长期吸烟、高龄、高脂饮食、体重指数超标、慢性胰腺炎或伴发糖尿病、有胰腺癌家族史的高危人群，建议每半年一次筛查，每年做一次上腹部增强CT检查。若体检筛查发现疑似胰腺肿瘤，建议及时就医，进一步检查（如：做超声内镜下穿刺活检）以确诊。

1.超声检查：超声检查因简便易行、灵活直观、无创无辐射、可多轴面观察等特点，是胰腺癌诊断的初筛检查方法。

2.CT检查：具有较好的空间和时间分辨率，是目前检查胰腺最佳的无创性影像检查方法，主要用于胰腺癌的诊断、鉴别诊断和分期。

3.超声内镜（EUS）：在内镜技术的基础上结合了超声成像，提高了胰腺癌诊断的敏感度和特异度；特别是超声内镜引导下细针穿刺活检（EUS-FNA），成为目前胰腺癌定位和定性诊断最准确的方法。

4.肿瘤标志物检测：CA19-9是胰腺癌中应用价值最高的肿瘤标志物，可用于辅助诊断、疗效监测和复发监测。

如何预防胰腺癌？

1.切忌长期大量吃高脂肪、高蛋白、高糖食品。

2.保持进食规律，多食新鲜水果和蔬菜，日常饮食需注意保持谷类、豆类、甘薯等粗粮的摄入，其中的维生素和微量元素可抗自由基和抗氧化，有利于防癌抗癌。

3.戒烟、不酗酒，提倡饮茶，适量饮茶能够提高免疫功能和防癌。

4.工作中要做好防护，少接触萘胺和苯胺等有害化学物质。研究显示，长期接触这些化学物质者，患胰腺癌风险较常人高约5倍。

5.积极预防与治疗与胰腺癌相关的疾病，如慢性胰腺炎、胆囊炎、胆囊结石、糖尿病等。要清楚胰腺癌的预防知识，提倡定期体检。

6.加强体育锻炼，增强体质，避免超重和肥胖，保持良好情绪。