中风后偏瘫患者的自我应对策略！

中风后偏瘫患者的自我应对策略！

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https://new.qq.com/rain/a/20241029A06AIU00

脑血管病，老百姓称为中风，包括脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血等一系列脑血管病。据统计：我国每年新发脑中风近200万人，每年死于脑血管病约150万人；存活的患者约有（包括已痊愈者）600～700万；而存活者约75％致残，5年内复发率高达41％。高死亡、高致残、高复发成了这类疾病最典型的特征。中风后患者如何进行康复训练？饮食方面如何进行调理？

康复训练

一、肢体运动锻炼

1. 早期床上活动
   中风患者在病情稳定后，应尽早开始床上活动。例如，在床上进行翻身练习，定时变换体位，可预防压疮的发生。一般每 2 小时翻身一次，先从仰卧位翻向侧卧位，再从侧卧位翻回仰卧位，翻身时要注意动作轻柔，避免损伤肢体。
   进行上肢的伸展、握拳、屈肘等动作，以及下肢的抬腿、屈膝、伸踝等活动，每次练习 10 - 15 分钟，每天 3 - 4 次。这些简单的动作可以帮助患者保持关节的活动度，促进血液循环。

2. 坐位训练
   当患者能够耐受床上活动后，可逐渐进行坐位训练。开始时先将床头抬高 30°，让患者适应几分钟，如无不适，再逐渐增加床头的高度，直至患者能够坐直。
   坐位平衡训练也很重要，患者可先在床边坐好，双手放在身体两侧，然后尝试将身体向左右两侧倾斜，保持平衡，每次练习 10 - 15 分钟，每天 2 - 3 次。随着平衡能力的提高，可逐渐减少双手的支撑，进行独立的坐位平衡训练。

3. 站立和行走训练
   在患者具备一定的坐位平衡能力后，可进行站立训练。先让患者在床边双脚着地，身体靠墙站立，然后逐渐离开墙壁，独立站立。开始时站立时间不宜过长，可根据患者的体力逐渐增加，一般每次站立 5 - 10 分钟，每天 2 - 3 次。
   行走训练是偏瘫患者康复的重要环节。患者在行走时，先迈患侧腿，再迈健侧腿，步伐要小，速度要慢，可借助拐杖或助行器进行辅助。同时，要注意纠正患者的行走姿势，避免出现足内翻、足下垂等异常情况。每天进行行走训练的时间和距离应根据患者的具体情况而定，逐渐增加训练强度。

二、语言功能训练

1. 发音练习
   对于存在语言障碍的中风患者，发音练习是基础。患者可以从简单的元音和辅音开始练习，如 “a”、“o”、“e”、“i”、“u”、“b”、“p”、“m” 等，每天练习多次，每次练习 10 - 15 分钟。发音时要注意口型的正确，声音要清晰响亮。

2. 词汇和句子训练
   在掌握了基本的发音后，患者可逐渐进行词汇和句子的训练。可以从日常生活中常用的词汇入手，如 “爸爸”、“妈妈”、“吃饭”、“睡觉” 等，然后逐渐扩展到简单的句子，如 “我要吃饭”、“我想睡觉” 等。训练时可以通过图片、实物等方式进行辅助，帮助患者理解和记忆词汇和句子的含义。同时，家属要与患者多进行交流，鼓励患者积极表达自己的想法，即使患者表达不清晰，也要耐心倾听，给予鼓励和纠正。

3. 阅读和书写训练
   对于语言功能恢复较好的患者，可进行阅读和书写训练。患者可以先从简单的儿歌、故事等开始阅读，然后逐渐增加阅读的难度。在书写训练方面，可以先从简单的笔画、数字开始练习，然后逐渐过渡到写自己的名字、地址等简单的信息。阅读和书写训练不仅可以提高患者的语言表达能力，还可以锻炼患者的认知能力和手眼协调能力。

三、日常生活能力训练

1. 穿衣训练
   穿衣训练对于偏瘫患者来说是一项重要的日常生活能力训练。患者在穿衣时，应先穿患侧肢体的衣服，再穿健侧肢体的衣服。脱衣时则相反，先脱健侧肢体的衣服，再脱患侧肢体的衣服。在训练过程中，患者要注意掌握穿衣的技巧和顺序，如如何将衣服套在头上、如何将手臂伸进袖子里等。同时，家属可以给予适当的帮助和指导，但要逐渐减少帮助的程度，让患者尽可能独立完成穿衣动作。

2. 进食训练
   进食训练也是日常生活能力训练的重要内容之一。患者在进食时，应选择合适的餐具，如加粗手柄的勺子、筷子等，以便于患者握持。患者可坐在餐桌前，保持身体正直，将食物放在患侧肢体能够触及的地方，然后用健侧手辅助患侧手将食物送入口中。在进食过程中，要注意细嚼慢咽，避免噎食。同时，家属要注意观察患者的进食情况，如患者出现吞咽困难等异常情况，应及时就医。
   中风后患者还有一个问题就是吞咽功能的影响，有吞咽功能障碍的患者饮食建议用一些好吞咽，不卡嗓子的食物，对于小柿子等一些食物最好不要吃，可以选择一些软的比如鸡蛋糕，豆腐，米糊等食物，同时也不要吃一些过冷或者过热的食物，刺激食道，引发痉挛。另外针对有鼻饲管的患者，家属在护理时要格外注意，我们把食物经胃管送入导体内后一定要注意不要立刻躺下，因为有胃管的患者他的吞咽肌无力，立刻躺下容易食物在嘴里从食管反流到气管。

3. 洗漱训练
   洗漱训练包括洗脸、刷牙、洗澡等。患者在洗脸时，可先用健侧手将毛巾拧干，然后用毛巾擦拭患侧面部，再擦拭健侧面部。刷牙时，可选择适合患者使用的牙刷，如电动牙刷或软毛牙刷，患者用健侧手握住牙刷，将牙刷放在牙齿上，然后进行上下左右的刷牙动作。洗澡时，患者可坐在洗澡椅上，先用湿毛巾擦拭身体，然后再用沐浴露清洗身体，最后用清水冲洗干净。在洗漱过程中，要注意保持身体的平衡，避免滑倒受伤。

心理调适

一、认知调整

1. 了解疾病
   中风后偏瘫患者往往对自己的病情缺乏足够的了解，容易产生焦虑、恐惧等心理。因此，患者及家属应积极了解中风偏瘫的相关知识，包括病因、症状、治疗方法、康复过程等。可以通过阅读相关的书籍、文章，咨询医生、康复治疗师等方式获取知识。了解疾病的本质和康复的可能性，有助于患者树立正确的治疗观念，增强战胜疾病的信心。

2. 接受现实
   患者要正视自己的病情，接受偏瘫的现实。不要过分自责或抱怨命运的不公，要认识到偏瘫是一种可以通过康复治疗得到改善的疾病。积极调整心态，以乐观、积极的态度面对生活中的困难和挑战。同时，家属也要给予患者足够的关心和支持，帮助患者度过心理难关。

二、情绪管理

1. 情绪表达
   患者要学会合理地表达自己的情绪，不要压抑内心的感受。可以与家人、朋友、医生等倾诉自己的烦恼和忧虑，分享自己的康复进展和心得体会。通过与他人的交流，患者可以获得情感上的支持和理解，缓解心理压力。同时，患者也可以通过写日记、绘画、音乐等方式来表达自己的情绪，释放内心的压力。

2. 放松训练
   放松训练是一种有效的情绪管理方法。患者可以学习一些放松技巧，如深呼吸、冥想、渐进性肌肉松弛等。深呼吸训练时，患者可坐在安静的地方，闭上眼睛，慢慢地吸气，让空气充满腹部，然后再慢慢地呼气，将腹部的空气全部呼出，每次练习 5 - 10 分钟，每天 2 - 3 次。冥想训练时，患者可集中注意力，想象一些美好的场景，如蓝天白云、绿草如茵等，让自己的身心得到放松。渐进性肌肉松弛训练时，患者可先从脚部开始，逐渐向上放松全身的肌肉，每次练习 15 - 20 分钟，每天 1 - 2 次。

三、心理支持

1. 家庭支持
   家庭是患者最重要的心理支持来源。家属要给予患者充分的关爱和照顾，在生活上帮助患者解决实际困难，在心理上给予患者鼓励和支持。家属要多与患者沟通交流，了解患者的心理需求，及时给予满足。同时，家属也要积极参与患者的康复训练，鼓励患者坚持治疗，共同为患者的康复创造良好的家庭环境。

2. 社会支持
   除了家庭支持外，患者还需要社会的支持。患者可以参加一些中风康复互助组织或社区活动，与其他患者交流经验，分享心得，互相鼓励和支持。同时，社会各界也应关注中风偏瘫患者这一群体，为患者提供更多的关爱和帮助，如无障碍设施建设、就业支持等，让患者感受到社会的温暖，增强回归社会的信心。

饮食调理

一、营养均衡

1. 蛋白质摄入
   蛋白质是身体修复和维持正常生理功能所必需的营养素。中风后偏瘫患者应保证足够的蛋白质摄入，可选择优质蛋白质食物，如瘦肉、鱼类、豆类、蛋类、奶制品等。每天蛋白质的摄入量应根据患者的体重和身体状况而定，一般为每公斤体重 1 - 1.5 克。例如，一位体重 60 公斤的患者，每天蛋白质的摄入量应在 60 - 90 克左右。

2. 碳水化合物选择
   碳水化合物是身体的主要能量来源。患者应选择富含膳食纤维的复合碳水化合物食物，如全麦面包、糙米、燕麦、红薯等，避免过多摄入精制糖和简单碳水化合物，如白糖、糖果、糕点等。这些食物不仅可以提供能量，还可以促进肠道蠕动，预防便秘。

3. 脂肪摄入控制
   脂肪的摄入应适量，且要选择健康的脂肪。患者应减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，如动物脂肪、油炸食品等，增加不饱和脂肪酸的摄入，如橄榄油、鱼油、坚果等。每天脂肪的摄入量应占总热量的 20% - 30%。

二、饮食宜忌

1. 宜食食物
   多吃新鲜蔬菜和水果，如菠菜、西兰花、苹果、橙子等，这些食物富含维生素、矿物质和膳食纤维，有助于提高身体免疫力，促进康复。
   适量食用一些具有活血化瘀作用的食物，如黑木耳、洋葱、山楂等，对中风患者的康复有一定的帮助。
   保证足够的水分摄入，每天饮水量应在 1500 - 2000 毫升左右，以促进新陈代谢，预防泌尿系统感染和便秘。

2. 忌食食物
   戒烟限酒，烟草中的尼古丁和酒精会对血管造成损伤，加重病情。
   避免食用高盐、高脂、高糖食物，如咸菜、肥肉、巧克力等，这些食物会增加心血管疾病的风险，不利于患者的康复。
   少吃辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、生姜等，这些食物容易刺激胃肠道，引起不适。

三、饮食规律

1. 定时进餐
   患者应养成定时进餐的习惯，每天三餐定时定量，避免暴饮暴食。早餐要吃好，午餐要吃饱，晚餐要吃少，合理分配三餐的热量。

2. 细嚼慢咽
   在进食过程中，患者要注意细嚼慢咽，充分咀嚼食物，这样不仅有助于消化吸收，还可以避免噎食。同时，细嚼慢咽还可以让患者更好地感受饱腹感，避免进食过多。

定期复查

一、复查的重要性

定期复查对于中风后偏瘫患者的康复至关重要。通过复查，医生可以了解患者的康复进展情况，及时调整治疗方案，发现并处理可能出现的并发症。同时，复查也可以让患者及家属了解患者的身体状况，增强康复的信心。

二、复查的项目和时间

1. 复查项目
   一般包括血压、血糖、血脂、血常规、肝肾功能、心电图、头颅 CT 或 MRI 等检查项目。这些检查可以帮助医生评估患者的心血管状况、血液指标、神经系统功能等，及时发现潜在的问题。

2. 复查时间
   患者在出院后 1 个月内应进行第一次复查，然后根据医生的建议定期进行复查。如果患者在康复过程中出现病情变化，如头痛、头晕、肢体麻木加重等，应及时就医进行复查。

三、与医生的沟通

在复查过程中，患者及家属要与医生充分沟通，如实告知医生患者的康复情况、用药情况、饮食情况、心理状态等。同时，患者及家属也要认真听取医生的建议，积极配合医生的治疗和康复指导。如果对治疗方案或康复过程中有任何疑问，应及时向医生咨询。

中风后偏瘫患者的康复是一个漫长而艰苦的过程，需要患者及家属的共同努力。通过科学的康复训练、积极的心理调适、合理的饮食调理和定期的复查，患者可以最大程度地恢复身体功能，提高生活质量，重新回归社会。希望每一位中风后偏瘫患者都能坚定信心，勇敢面对疾病，在康复的道路上取得良好的效果。