食物不耐受简介：基本概念与常见误区
食物不耐受简介：基本概念与常见误区
食物不耐受，有时也被称为食物敏感性，是一种相对常见的现象，指的是某些人在摄入特定食物后，虽然不会引发真正的免疫系统介导的过敏反应，但会出现不适的消化系统症状。与食物过敏不同，食物不耐受通常不会威胁生命，但它可以显著影响生活质量。本文将详细介绍食物不耐受的原因、常见类型、诊断方法以及管理策略。
食物不耐受的原因
食物不耐受的原因多种多样，但通常与消化系统功能障碍有关。其中一个常见的原因是缺乏特定的消化酶，这意味着身体无法有效分解某些食物成分。例如，乳糖不耐受是因为缺乏分解乳糖的酶——乳糖酶。此外，某些食物成分可能直接刺激肠道，如FODMAPs（一种短链碳水化合物），或者是食物中的化学物质，如咖啡因和组胺，也可能导致不耐受反应。
理论上食物进入消化道后，应当被消化分解到氨基酸、甘油、单糖水平，然后转化为能量供人体所需。
但事实并非如此，由于个体体内环境的差异、酶缺乏等原因，有些食物中的蛋白质无法被人体完全消化，而是以多肽或其它分子形式穿过受损的肠道屏障进入血液。
这些未完全消化的蛋白质被机体的免疫系统当作抗原物质，引起Ⅲ型过敏反应。
产生的特异性抗体IgG抗体与其结合形成免疫复合物。其中大分子复合物被单核细胞吞噬清除，小分子复合物被机体当作废物从肾脏排出，只有中分子复合物沉积在身体不同部位（包括大肠、小肠、皮肤、肾脏、耳朵、鼻窦、头部、肺和关节等部位）的粘膜。与IgG结合的中分子复合物存在于人类肥大细胞和嗜碱性粒细胞中，导致上述细胞脱颗粒释放出组胺和花生四烯酸等代谢产物，造成粘膜炎症反应，使人体各器官、系统出现症状，久而久之产生各种疾病。
常见的食物不耐受类型
- 乳糖不耐受：乳糖不耐受是最常见的食物不耐受之一，涉及到无法消化牛奶及其制品中的乳糖。
- 面筋不耐受（非乳糜泻）：面筋是一种存在于小麦和其他谷物中的蛋白质，对某些人来说可能难以消化。
- 组胺不耐受：组胺是某些食物中自然存在的化学物质，高组胺食物如发酵食品和酒类可能引起敏感人群的不适。
诊断食物不耐受
诊断食物不耐受可能比较困难，因为其症状通常是非特异性的，如腹痛、腹泻或胀气。医生可能推荐进行消除饮食测试，即暂时去除饮食中疑似引发不耐受的食物，然后逐一重新引入这些食物，观察症状是否复发。此外，还可以通过血液测试和呼气测试来帮助诊断某些特定的不耐受，如乳糖不耐受和果糖不耐受。
管理食物不耐受
管理食物不耐受的关键在于识别并避免引起不适的食物。这可能需要通过详细的食物日记和严格的消除饮食来实现。在某些情况下，可以通过服用消化酶补充剂来帮助消化那些难以消化的食物成分。例如，乳糖不耐受的人可以在饮用含乳糖的饮料或食品前服用乳糖酶补充剂。
此外，营养咨询可以帮助制定合理的饮食计划，确保即使在排除某些食物后，
也能获取足够的营养。在一些情况下，可能需要与医生或营养师密切合作，以确保长期的饮食管理是安全和有效的。
虽然食物不耐受可能带来许多挑战，但通过适当的诊断和管理策略，大多数人仍然可以享受广泛的食物而无需经历不适。重要的是要认识到每个人的情况都是独特的，因此解决方案也应该是个性化的。
延展阅读
荨麻疹：
成都市第二人民医院谢莉对672例慢性荨麻疹患者检测蛋清\蛋黄、牛奶、牛肉、虾、鳕鱼、大豆、小麦等7种特异性食物的血清IgG抗体水平，发现有438例为阳性，阳性率为65.1%
慢性腹泻\肠易激惹综合征：
广西医科大学第一附属医院陈兰等对128例肠易激惹综合征患者测定血清中14种食物（牛奶、蟹、蘑菇、小麦、牛肉、鸡肉、鳕鱼、玉米、鸡蛋、猪肉、虾、大米、大豆和西红柿）特异性IGg抗体，至少有一种抗体阳性112例，阳性率为87.5%，并且阳性率以蟹（84.4%）和虾（75.0%）最高。
过敏性疾病：
福建省福州儿童医院对260例福州地区过敏性疾病儿童开展研究，女童122例，男童138例。其中有70例荨麻疹、45例过敏性鼻炎、44例过敏性哮喘、16例过敏性紫癜、7例过敏性结膜炎、16例变应性血管炎、62例湿疹。对其测定血清14中食物（牛奶、鸡蛋、牛肉、鳕鱼、大豆、肌肉、猪肉、蘑菇、西红柿、大米、虾、玉米、小麦、蟹）特异性IgG抗体水平。260例患儿中，IgG抗体阳性203例（78.08%），牛奶阳性率最高（55.67%），其次为鸡蛋（41.87%）和大豆（24.63%）
孤独症：
北京协和医学院尤欣等对纳入孤独症谱系障碍儿童受试者47例，分为禁食组32例和对照组15例，禁食组患儿在常规性为康复训练的基础上接受3个月不耐受食物（主要包括麸质、蛋、奶、及其他检测出的不耐受食物）禁食，对照组儿童仅接受同等的常规行为康复训练。研究发现，禁食组患儿干预3个月后儿童孤独症评定量表（CARS）评为为29.3±5.2，明显低于干预前的34.4±6.3；禁食组患儿干预后3个月临床语言功能问卷（CLSQ）表达评分为6.8±2.9，认知评分为7.4±1.9，分别高于干预前的4.2±3.0和5.7±2.4,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后三个月禁食组患儿胃肠道、兴奋、挑食症状的改善例数明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预前后两组患儿变态反应症状和睡眠改善例数差异无统计学意义（P>0.05）。