胃食管反流病科普：症状、原因、诊断与治疗全解析

胃食管反流病科普：症状、原因、诊断与治疗全解析

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胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病，主要表现为烧心、反酸等症状。如果不及时治疗，可能会引发食管狭窄、巴雷特食管等并发症。本文将为您详细介绍胃食管反流病的病因、症状、诊断、治疗和预防方法，帮助您更好地了解和应对这一疾病。

在日常生活中，您是否经常感到烧心、反酸，胸口有烧灼感？或者在平卧时感觉有东西从胃里反流到喉咙？如果有，您可能正在经历胃食管反流的困扰。

什么是胃食管反流？

胃食管反流病（GERD）是指胃内容物（包括胃酸、胃蛋白酶、胆汁等）反流至食管甚至咽部或口腔，引起一系列不适症状和并发症的一种疾病。

正常情况下，食管和胃连接处有一个“单向阀门”——下食管括约肌，它能够防止胃内容物反流进入食管。但当这个“阀门”功能失调，或者胃内压力过高时，胃内容物就容易反流而上。

胃食管反流的症状

典型症状

• 烧心：胸部正中，尤其是胸骨后有烧灼感，就像有一团火在燃烧。
• 反酸：感觉胃里的酸性物质反流到口腔或咽部，嘴里常有酸味。

其他症状

• 胸痛：类似于心绞痛，但通常与活动无关。
• 吞咽困难：可能是由于反流物损伤食管黏膜导致食管狭窄。
• 声音嘶哑、咳嗽、哮喘：反流物刺激咽喉和气管引起。

胃食管反流的原因

1. 下食管括约肌功能减弱

• 年龄增长、某些药物、激素水平变化等都可能导致下食管括约肌松弛。

2. 胃内压力过高

• 暴饮暴食、进食过多高脂肪食物、肥胖、怀孕等因素可使胃内压力增加。

3. 不良生活习惯

• 吸烟、饮酒、喝咖啡、吃巧克力等。
• 饭后立即平卧或弯腰。

4. 疾病因素

• 食管裂孔疝、胃溃疡、幽门梗阻等疾病。

胃食管反流的诊断

医生通常会根据您的症状、病史，结合相关检查来诊断胃食管反流病。常见的检查方法包括：

1. 胃镜检查

可以直接观察食管黏膜有无损伤、炎症、狭窄等病变。

2. 24 小时食管 pH 监测

能准确测定食管内的酸碱度变化，判断反流的发生频率和时间。

3. 食管测压

评估下食管括约肌的压力和功能。

胃食管反流的治疗

1. 改变生活方式

• 抬高床头 15 - 20 厘米，利用重力减少反流。
• 避免睡前 2-3 小时进食，进食后活动1小时并至少 3 小时内避免平卧。
• 少吃辛辣、油腻、酸性食物及甜食，少喝咖啡、浓茶、碳酸饮料。
• 戒烟戒酒，控制体重。

2. 药物治疗

• 抑酸药：如奥美拉唑、兰索拉唑等，减少胃酸分泌。
• 促胃肠动力药：如多潘立酮、莫沙必利等，促进胃排空，减少反流。
• 黏膜保护剂：如果食管黏膜已经受损，可使用硫糖铝等药物保护黏膜。

3. 手术治疗

• 对于药物治疗无效、症状严重或存在食管裂孔疝等情况，可能需要手术治疗，如胃底折叠术。

胃食管反流的并发症

如果胃食管反流病长期得不到有效治疗，可能会引发一系列并发症，如：

1. 食管狭窄

反复的炎症和修复导致食管壁增厚、管腔狭窄，影响吞咽。

2. 巴雷特食管

食管黏膜的鳞状上皮被柱状上皮取代，增加食管癌的发病风险。

预防胃食管反流

1. 养成良好的饮食习惯，定时定量，细嚼慢咽。
2. 保持心情舒畅，避免精神紧张和焦虑。
3. 加强锻炼，增强体质，但避免饭后立即剧烈运动。

总之，胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病，但通过积极的治疗和生活方式的调整，大多数患者的症状可以得到有效控制。如果您有相关症状，应及时就医，以便早诊断、早治疗，提高生活质量。

本文原文来自湖南省第二人民医院（省脑科医院）消化内科杨晶医生