第二型糖尿病是什么？成因、症状、诊断、预防方法
第二型糖尿病是什么？成因、症状、诊断、预防方法
第二型糖尿病是一种常见的慢性疾病，其特点是身体对胰岛素产生抵抗，导致血糖水平持续升高。这种疾病不仅影响成年人，近年来儿童患病率也在上升。本文将详细介绍第二型糖尿病的成因、症状、诊断方法、并发症以及预防和治疗措施，帮助读者全面了解这一疾病并采取积极的健康管理措施。
第二型糖尿病是什麼？
第二型糖尿病（Type 2 Diabetes）是糖尿病的一种，是一种慢性疾病。第二型糖尿病患者的身體會抵抗胰岛素（Insulin），此稱為胰岛素阻抗（Insulin resistance）。
胰岛素是一种使血液中的葡萄糖（Glucose）进入细胞的激素，可以降低血液中的葡萄糖，但是当胰岛素不能发挥作用时，就会出现高血糖。第二型糖尿病多半在成年後才被诊断出来，所以也被稱為成人发病型糖尿病（Adult-onset diabetes），但是现今有越来越多儿童被诊断出第二型糖尿病，可能是因為儿童肥胖的情况越来越普及。（糖尿病年轻化：认识儿童及青少年第二型糖尿病）
根据台湾糖尿病年鉴2019第二型糖尿病的数据指出，台湾每年新罹患糖尿病患者数约為16万人，其中超过9成为第二型糖尿病。目前虽然还没有治愈第二型糖尿病的方法，但藉由减重、饮食和运动皆可以幫助控制病情，但如果饮食和运动仍无法控制血糖，則恐怕還需要靠糖尿病药物或胰岛素治疗。
第二型糖尿病的成因与风险
当人体无法产生足够的胰岛素，或者人体细胞对胰岛素没有反应的时候，葡萄糖就会持续留在血液中，无法被用來作为身体产生能量的燃料，长期血糖高就可能会发生第二型糖尿病。
造成第二型糖尿病的成因和风险包含：
- 体重过重及肥胖
- 缺乏运动
- 胰岛素阻抗
- 基因遗传
什麼是胰岛素阻抗？
胰岛素阻抗是指身体细胞对胰岛素的敏感性降低，导致血液中的葡萄糖无法有效进入细胞中被利用，造成持续的高血糖，进而导致第二型糖尿病的发生。研究显示，大约88%的糖尿病患者存在胰岛素阻抗。
当身体长期处于高血糖状态时，胰脏会分泌更多的胰岛素以弥补，可能導致胰脏功能衰退，加劇高血糖的情况。
改善胰岛素阻抗是更是预防和延缓第二型糖尿病的关键，及早发现并控制胰岛素阻抗，例如：透过饮食控制、适当运动和体重管理，可以有效降低发展成第二型糖尿病的风险，
而第二型糖尿病通常和肥胖有关，但现在肥胖的现象越来越普及，比第一型糖尿病（Type 1 Diabetes）常见许多。
第二型糖尿病的好发族群
第二型糖尿病高风险族群包含：
- 糖尿病前期患者（点此检测你的糖尿病风险指数）
- 体重过重
- 腹部脂肪多
- 年满45岁
- 家族病史
- 缺乏运动
- 曾有妊娠糖尿病（Gestational diabetes）
- 多囊性卵巢症候群（Polycystic ovary syndrome，简称PCOS）
第二型糖尿病的症狀
第二型糖尿病的症狀在初期不明显，有些患者可能在几年后才發現自己患有糖尿病，其症狀包含：
- 口渴
- 頻尿
- 感到很餓
- 体重没来由的下降
- 疲劳
- 视力模糊
- 溃瘍傷口不易好
- 经常感染
- 腋窩和頸部等部位的皮肤发黑
第二型糖尿病的诊断方法
要确定有没有罹患第二型糖尿病，医师通常会要求检测血液，项目包含：
- 糖化血红蛋白（简称HbA1C）
- 空腹血糖测试
- 葡萄糖耐量试验
該如何自己测血糖？
使用血糖机或连续血糖监测仪来测量当下的血糖水平。先将双手洗净并擦干后，将采血针刺在手指的侧边，並將血滴在试纸上，然后等待血糖机的萤幕显示测试的结果。（推荐阅读：血糖机使用指南：挑选拭血糖机的建议、操作须知）
第二型糖尿病的并发症
第二型糖尿病的并发症可能会影响身体的各个主要器官。管理好血糖水平非常重要，可以大幅降低许多并发症的机率，因为并发症严重的话，可能会面临截肢的情况，甚至可能死亡。
- 心血管疾病
- 神经病变（推荐阅读：糖尿病最常见并发症！认识4种糖尿病神经病变）
- 肾脏病
- 眼睛受损（推荐阅读：糖尿病视网膜病变很常见！糖友控好血糖预防眼疾）
- 足部受傷
- 皮肤问题
- 容易感染不易癒合
- 勃起功能障碍
- 聽觉受損
- 睡眠呼吸中止
- 阿茲海默症（Alzheimer's disease）
第二型糖尿病的治疗方法
治疗初期，建议患者先减重，并养成健康的饮食和运动习惯。如果这些措施无法控制血糖，則医师会考虑开口服药物，主要为以下4种：
- 胰岛素分泌促进剂（Insulin secretagogues）：分為磺醯尿素（Sulfonylureas，简称SU）与非磺醯尿素类（Glinides）
- 双胍类（Biguanides）
- 爱妥糖錠（Glitazones）/ Thiazolidinediones（简称TZD）
- 阿尔發葡萄糖甘酶抑制剂（α-glucosidase inhibitor）
若血糖值在3个月内没有降低的话，医师会更换或搭配其他药物进行治疗。而第二型糖尿病的早期，并不适合用胰岛素，除非当服用其他药物还是无效时才会考虑使用。
虽然并不是每个人都會有副作用，但糖尿病药物可能会引起一些副作用，包括：
- 腹胀和腹瀉
- 体重减轻或增加
- 恶心
- 脚踝肿胀
第二型糖尿病的照顾与预防方法
健康的生活方式可以帮助改善第二型糖尿病患者的情况，如果处于糖尿病前期的话，透过下列的方式，也能帮助减缓或甚至预防糖尿病的情形恶化。（第二型糖尿病与第二型糖尿病共存：饮食运动控好血糖 延长寿命不是问题）
- 选低脂低热量食物
- 多运动
- 减肥
- 避免长时间久坐
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（图片授权：达志影像）
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