败血症治疗：从抗感染到器官支持的全面指南

败血症治疗：从抗感染到器官支持的全面指南

败血症是一种严重的全身性感染疾病，病原菌侵入血液后大量繁殖并产生毒素，可导致感染性休克、多器官功能障碍等严重后果。及时、有效的治疗对于改善患者预后至关重要。本文将为您详细介绍败血症的主要治疗方法和相关检查项目。

抗感染治疗

尽早使用抗生素是治疗败血症的关键。在未明确病原菌前，通常根据患者情况经验性选用广谱抗生素，以覆盖可能的致病菌。一旦病原菌明确，应依据药敏试验结果，调整为针对性的窄谱抗生素，这样既能提高疗效，又能减少耐药性的产生。整个治疗过程需保证足够的剂量和疗程，确保彻底清除病原菌。

液体复苏

败血症常引发感染性休克，导致有效循环血量减少。液体复苏的主要目的是快速补充液体，恢复循环血量，维持血压稳定。一般先输注晶体液，快速扩容，改善组织灌注。若效果不佳，可适当补充胶体液。同时，需密切监测患者的血压、心率、尿量等指标，根据情况调整补液速度和量。

血管活性药物应用

当液体复苏后仍无法维持正常血压时，需使用血管活性药物。如去甲肾上腺素等，通过收缩血管，提升血压，增加重要脏器的血液灌注。用药过程中，需持续监测血压，精准调整药物剂量，确保血压维持在合适水平，同时避免因血压过高引发其他并发症。

器官功能支持

败血症可能累及多个器官，导致器官功能障碍。针对不同器官功能受损情况，给予相应支持治疗。如呼吸功能不全时，使用呼吸机辅助呼吸；肾功能不全时，进行肾脏替代治疗，如血液透析或滤过，维持内环境稳定，为机体恢复创造条件。

部分败血症由局部感染灶引发，如脓肿、化脓性胆管炎等。此时，需及时进行外科手术，清除感染灶，如切开引流脓肿、切除坏死组织等。去除病原菌滋生的源头，可有效控制感染扩散，提高治疗效果。

败血症的检查项目

• 血常规：白细胞计数常升高，中性粒细胞比例增加，严重感染时白细胞也可能降低，血小板计数可能减少。这些指标变化反映身体炎症状态和凝血功能。
• 血培养：是确诊关键，在使用抗生素前多次、不同部位采血培养，若培养出病原菌，不仅能明确诊断，还可进行药敏试验，指导抗生素选择。
• C反应蛋白和降钙素原等炎症指标检测：在感染时迅速升高，可反映炎症严重程度和治疗效果。降钙素原对败血症诊断特异性较高，其水平高低与病情严重程度相关。

本文原文来自“有来医生”