胃癌手术成功后的后续治疗方法是什么

胃癌手术成功后的后续治疗方法是什么

胃癌手术成功后，如何制定科学合理的后续治疗方案？东南大学附属中大医院肿瘤科刘燕文主任医师为您详细解答。

胃癌手术成功后，通常需要综合考虑患者的具体病情和身体状况来制定后续治疗方案，包括化疗、放疗、靶向治疗等多种手段。目标是清除残余癌细胞、降低复发风险并提升生存率。

化学治疗

化疗是胃癌术后的常见辅助治疗方法，主要用于清除可能残留的微小癌细胞。对于II期或III期胃癌患者，术后辅助化疗能够显著降低复发率并延长生存时间。常用药物包括氟尿嘧啶类药物和铂类药物，如奥沙利铂、卡培他滨等。疗程一般为6个月至1年，根据个人耐受情况调整。

放射治疗

放疗在胃癌的术后治疗中相对较少应用，通常适用于局部晚期病变或手术边缘切除不完全的患者。通过高能射线杀伤残留癌细胞，可以补充手术的不足，但容易引起胃肠道副作用，因此需权衡利弊。

靶向治疗

对于特定分子标记呈阳性的胃癌患者，靶向治疗是一种新兴且有效的方式。例如，HER2基因过表达的患者可以使用曲妥珠单抗；血管生成相关靶点则可选择阿帕替尼等药物。这些治疗手段具有针对性强、副作用相对较小的特点。

免疫治疗

PD-1抑制剂等免疫治疗药物逐渐应用于胃癌的辅助治疗，特别是在晚期或难治性病例中。此类药物通过增强机体免疫系统的活性来攻击癌细胞，但费用较高且适用范围有限。

营养支持与康复锻炼

胃癌手术后患者的消化功能通常会受到一定影响，需要合理调整饮食结构，如采用高蛋白、高维生素、低脂肪的清淡饮食。通过循序渐进的康复运动可以提高生活质量并促进免疫恢复。

定期随访

胃癌手术后的复发风险较高，因此应严格遵医嘱进行定期复查，包括上腹部影像学检查、内镜检查以及肿瘤标志物检测（如CEA、CA199等）。复查间隔一般为每3~6个月一次，在术后5年后可适当放宽频率。

胃癌术后治疗需个体化处理，应根据病理分期、基因检测结果及身体情况选择最佳方案，同时避免忽视长期管理的重要性。