竹叶石膏汤

竹叶石膏汤

竹叶石膏汤是中医经典方剂之一，最早记载于《伤寒论》，具有清热、养阴、益气的功效。该方剂在多个中医药典籍中均有记载，不同版本的组成略有差异，但主要功效和主治方向基本一致。本文将详细介绍竹叶石膏汤的多个来源版本、组成、功效、主治、用法用量、用药禁忌、临床应用案例以及各家论述等丰富信息。

《伤寒论》版本

【方剂名称】 竹叶石膏汤
【别名】 竹叶汤、人参竹叶汤、石膏竹叶汤
【组成】 竹叶2把，石膏1升，半夏半斤（洗），麦门冬1升（去心），人参2两，甘草2两（炙），梗米半升。
【功效】 清热，养阴，益气。
【主治】 伤寒、温病、暑病之后，余热未清，气津两伤，虚羸少气，身热多汗，呕逆烦渴，唇干口燥，或虚烦不寐，舌红少苔，脉虚数。现用于中暑、糖尿病、小儿夏季热等出现气阴两伤证候者。
【用法用量】 以水1斗，煮取6升，去滓，纳粳米，煮米熟，汤成去米，温服，每服1升，日3次。
【备注】 方中竹叶、石膏清热除烦为君；人参、麦冬益气养阴为臣；半夏降逆止呕为佐；甘草、粳米调养胃气为使。诸药合用，使热祛烦除，气复津生，胃气调和，诸证自愈。
【用药禁忌】 忌海藻、羊肉、菘菜、饧。
【临床应用】

1. 阳明暑疟：已亥夏，予舅母患疟，服柴胡药2-3帖后，汗出昏厥，妄语遗溺，或谓其体质素虚，虑有脱变，劝服独参汤，幸表弟寿者，不敢遽进，乃邀孟英商焉，切其脉洪大滑数，曰阳明暑疟也，与伤寒三阳合病同符，处竹叶石膏汤，清热兼益气，两剂而瘳。
2. 消渴：一女性患者，56岁，农民。患糖尿病多年，近来自觉神疲乏力，口渴引饮，溲多，诊得脉细数，舌红少津，身形消瘦。凭症参脉，系胃热内盛，气津俱损，宜清胃热，益气阴，方用竹叶石膏汤加味，竹叶12g，生石膏330g、麦冬12g、法半夏6g、甘草3g、北沙参12g、天花粉12g、淮山药18g、粳米一撮。三剂后，口渴显著减轻，续服原方三剂，后未再复诊。
3. 余热未净，气阴两伤：王某，女，6岁，1978年12月初诊。患儿三天前发烧38.5℃，伴有咳嗽，少痰、头痛、纳差、X线胸透未见异常。先用四环素、甘草片、克感敏等药物治疗，因无效而改用静脉点滴红霉素两天，体温仍在38℃以上，故邀中医诊治，乏力懒动，舌尖红苔薄黄、中心略厚，脉弦细。辨证为余热未净、气阴两伤，用本方治疗，党参3g、半夏9g、粳米12g、麦冬24g、竹叶9g、生石膏48g、甘草6g，水煎，分三次服。服上药二剂后，热退症消，体温降至36℃。停药观察三日，再未见发热，饮食渐增，开始下地玩耍。
4. 流行性出血热：竹叶石膏汤加减治疗流行性出血热32例，男28例，女4例，年龄20～40岁，病程1～2天者25例，3天以上者7例。根据病程分为发热期、低血压期、少尿期、多尿期、恢复期等，以本方适当加减，疗程7～18天，全部治愈，其中18例随访3一12个月，未见复发。
   【各家论述】
5. 《注解伤寒论》：辛甘发散而除热，竹叶、石膏、甘草之甘辛以发散余热；甘缓脾而益气，麦门冬、人参，梗米之甘以补不足；辛者，散也，气逆者，欲其散，半夏之辛，以散逆气。
6. 《医方集解》：此手太阴、足阳明药也。竹叶、石膏之辛寒，以散余热；人参、甘草、麦冬、粳米之甘平，以益肺安胃，补虚生津；半夏之辛温，以豁痰止呕。故去热而不损其真，导逆而能益其气也。
7. 《伤寒溯源集》：竹叶性寒而止烦热，石膏入阳明而清胃热，半夏蠲饮而止呕吐，人参补病后之虚，同麦冬而大添胃中之津液，又恐寒凉损胃，故用甘草和之，而又以粳米助其胃气也。
8. 《古方选注》：竹叶石膏汤分走手足二经，而不悖于理者，以胃居中焦，分行津液于各脏，补胃泻肺，有补母泻子之义也。竹叶、石膏、麦冬泻肺之热，人参、半夏、炙草平胃之逆，复以粳米缓于中，使诸药得成清化之功，是亦白虎、越婢、麦冬三汤变方也。
9. 《金鉴》：是方也，即白虎汤去知母，加人参、麦冬、半夏、竹叶也。以大寒之剂，易为清补之方，此仲景白虎变方也。《经》曰：形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。故用人参、粳米，补形气也；佐竹叶、石膏、清胃热也；加麦冬生津，半夏降逆，更逐痰饮，甘草补中，且以调和诸药也。
10. 《血证论》：方取竹叶、石膏、麦冬以清热，人参、甘草、粳米以生津。妙在半夏之降逆，俾热气随之而伏；妙在生姜之升散，俾津液随之而布，此二药在口渴者，本属忌药，而在此方中，则能止渴，非二药之功，乃善用二药之功也。
11. 《成方便读》：方中以竹叶、石膏清肺胃之热，然热则生痰，恐留恋于中，痰不去热终不除，故以半夏辛温体滑之品，化痰逐湿，而通阴阳，且其性善散逆气，故又为止呕之圣药，况生姜之辛散，以助半夏之不及，一散一清，邪自不能留恋。人参、甘草、粳米以养胃，麦冬以保肺，此方虽云清热，而却不用苦寒，虽养阴又仍能益气，不伤中和之意耳。
    【附注】 人参竹叶汤（《三因》卷五）、石膏竹叶汤（《易简》）。本方方名，《张文仲方》引作“竹叶汤”（见《外台》）。《活人书）有生姜，《医学入门》有生姜汁。本方加生姜，名“竹叶加生姜汤”（见《圣济总录》）。
    【摘录】《伤寒论》

明·方贤着《奇效良方》版本

第一版本

【方剂名称】 竹叶石膏汤
【处方】 石膏（半两） 麦门冬（去心.二钱） 人参（去芦.二钱） 炙甘草（半钱） 半夏（汤洗七次.一钱半）
【功能主治】 治伏暑，内外热炽，烦躁大渴。
【用法用量】 上作一服，水二钟，生姜五片，青竹叶十四片，粳米一撮，煎至一钟，不拘时服。
【摘录】 明·方贤着《奇效良方》

第二版本

【方剂名称】 竹叶石膏汤
【处方】 淡竹叶（三十片） 石膏（三钱） 麦门冬（三钱） 半夏（一钱） 人参（一钱半） 甘草（一钱半）
【功能主治】 伤寒解后，虚羸少气，气逆欲呕而渴。
【用法用量】 上作一服，水二钟，生姜三片，粳米一撮，煎至一钟，不拘时服。
【摘录】 明·方贤着《奇效良方》

《宋·太平惠民和剂局方》版本

【方剂名称】 竹叶石膏汤
【处方】 人参（去芦头）、甘草（炙），各二两。石膏一斤，半夏（汤洗七次）二两，半麦门冬（去心）五两半。
【炮制】 上为粗末，入半夏令匀。
【功能主治】 治伤寒时气，表里俱虚，遍身发热，心胸烦闷；或得汗已解，内无津液，虚羸少气，胸中烦满，气逆欲吐，及诸虚烦热，并宜服之。诸虚烦热，与伤寒相似，但不恶寒，身不疼痛，头亦不痛，脉不紧数，即不可汗下，宜服此药。
【用法用量】 每服三钱，水两盏，入青竹叶、生姜各五、六片，煎至一盏半，滤去滓，入粳米百馀粒再煎，米熟去米，温服，不计时候。
【摘录】《宋·太平惠民和剂局方》

《证治准绳·疡医》卷二版本

【方剂名称】 竹叶石膏汤
【处方】 淡竹叶 石膏桔梗木通薄荷甘草（炙）
【功能主治】 治痈疽肿痛，胃火内盛，口渴喜饮。
【用法用量】 加生姜少许，水煎服。
【摘录】《证治准绳·疡医》卷二

《诚书》卷六版本

【方剂名称】 竹叶石膏汤
【处方】 淡竹叶7片 软石膏9克大黄（煨）4.5克陈皮3克藿香叶6克
【功能主治】 治茧唇。
【用法用量】 加生姜，水煎服。
【摘录】《诚书》卷六

《幼科直言》卷五版本

【方剂名称】 竹叶石膏汤
【处方】 煅石膏连翘黄芩花粉 甘草梢 薄荷 柴胡
【功能主治】 治肺热，鼻流紫血者。
【用法用量】 加竹叶5片为引，水煎服。
【摘录】《幼科直言》卷五

《痧疹辑要》卷二版本

【组成】 竹叶3片，红花3分，生地2钱，煅石膏3钱，花粉8分，陈皮5分，甘草5分，黄连5分（微炒），僵蚕5条，连翘6分，玄参1钱，牛蒡子6分，桑皮1钱。
【功能主治】 清热宣肺，解肌透疹。治痧疹见形二三日，色红，烦躁，出不透快。
【加减】 如大便不解，加生大黄2钱；再不通，即加玄明粉2钱，惟热毒重盛者方可。如泻红水，或作烦渴，亦加大黄。
【用法用量】 水煎服。

《顾氏医径》卷五版本

【组成】 竹叶、洋参、麦冬、梨皮、绿豆、花粉、生草、石膏、风斛、知母、蔗汁、黑豆、玉竹、灯心。
【主治】 痧后烦渴。

《麻症集成》卷三版本

【组成】 竹叶、石膏、知母、花粉、麦冬、甘草。
【功效】 泻心清肺。
【主治】 麻发于心肺，肺虚胃热，口干咳嗽，心烦。
【用法用量】 加米，水煎服。

《痘科辨要》卷九版本

【组成】 石膏自1-5两，知母自1-2钱，竹叶30片或100片，粳米、麦门冬自2-5钱，玄参2钱，薄荷2钱，西河柳1两许（1方加当归5钱）。
【主治】 麻疹火郁毒深，邪热壅于胃，乘于肺。疹视色紫赤而如烟火，肌肤干枯暗晦，喘满气急者。
【用法用量】 水煎服。

《治痘全书》卷十三版本

【组成】 石膏、知母、麦冬、木通。
【主治】 痘家烦躁咳逆者；热泻，小便赤涩，口燥咽干，壮热不恶寒。
【用法用量】 加竹叶1握，水煎服。
【加减】 痘后虚烦不眠，疮出狂叫，喘呼者，乃肠腑热甚而少津液也，无阴气以敛之，致阳独盛，去木通，加甘草。
【各家论述】 痘家烦躁咳逆者，此方主之。盖烦者肺也，燥者肾也，子母相生，其胃必热。故以石膏为君，佐以知母之苦寒，以清肾之源；麦冬之苦甘以泻肺之实，竹叶苦寒可以除烦蠲哕，木通甘淡可以导热利窍，此白虎汤之变通也。
【附注】 本方加人参，名“人参竹叶石膏汤”（见原书）。