鼻中隔弯曲怎么办？症状、原因、治疗方法全解析

鼻中隔弯曲怎么办？症状、原因、治疗方法全解析

鼻中隔弯曲怎么看？鼻中隔弯曲原因？

鼻中隔指的是鼻腔当中有一块骨板，它位于正视脸庞在鼻子中间的直立隔板，分隔左右鼻孔管道（呼吸道），这块板子是由鼻子前中后的软骨所组成。

鼻中隔的骨头并不是通通都一样，完整的一块，它分成两个部分，也就是硬骨部和软骨部，硬骨部在后上方，软骨部在前下方。鼻中隔弯曲的常见分类包括：

• C型弯曲：鼻中隔在鼻腔内呈C形弯曲，通常位于鼻腔前部，是最常见的类型。
• S型弯曲：鼻中隔在鼻腔内呈S形弯曲，通常位于鼻腔中部或后部。
• 尾端弯曲：鼻中隔在鼻腔尾端弯曲，靠近鼻咽部。
• 鼻中隔骨刺：鼻中隔上长有骨刺，通常位于鼻腔前部或中部。
• 鼻中隔增生：鼻中隔组织增生，通常位于鼻腔下部。

鼻中隔是人体鼻腔内的一个重要结构，具有以下三个重要功能：

• 稳定调节鼻腔内的气流：鼻中隔可以将鼻腔分为左右两个通道，使空气能够顺畅地流入鼻腔。当鼻中隔弯曲时，会阻碍鼻腔气流，导致鼻塞。
• 支撑鼻腔内黏膜：鼻中隔可以为鼻腔内黏膜提供支撑，防止黏膜下垂。当鼻中隔弯曲时，会刺激鼻黏膜，导致鼻塞、流鼻血等症状。
• 支撑外鼻：鼻中隔可以为外鼻提供支撑，维持鼻子的正常形状。当鼻中隔弯曲时，可能会导致鼻子塌陷。

鼻中隔弯曲的原因尚不明确，但一般认为与以下因素有关：

• 先天性因素：在头骨发育的过程中，鼻中隔软骨的成长速度大于周边的硬骨，迫使鼻中隔弯曲成长。
• 后天性因素：鼻外伤导致鼻中隔弯曲变形，一般以男性居多，如打架、具有冲击性的运动、车祸等。

「鼻窦炎原因、治疗方式」

鼻中隔弯曲严重有可能会导致其他疾病，只要有上述症状发生，并且为连续性症状，一律建议前往耳鼻喉科接受专业医疗的检查，确认是否为鼻中隔弯曲或因鼻中隔弯曲所引起的鼻窦症状。鼻中隔弯曲的并发症包括：

• 反复性流鼻血：鼻中隔弯曲会改变鼻腔气流，使得尖端部分之微血管容易扩张而反复性流鼻血。
• 慢性咽喉炎：长期用嘴呼吸，喉咙干燥导致。
• 气管炎：当鼻塞时，人更容易通过嘴巴呼吸。这会导致气管干燥和刺激，从而导致气管炎。
• 慢性肥厚性鼻炎：下鼻甲粘膜的代偿性增厚，下鼻甲是人体正常的软组织，增生范围则是不正常组织，容易造成鼻子不畅通、呼吸不顺。
• 鼻窦炎：严重的鼻中隔弯曲患者可能因鼻中隔弯曲的位置影响鼻窦开口，使鼻窦分泌物无法顺利引流，也鼻腔空气流通不佳，而导致鼻窦炎问题。
• 中耳炎：鼻中隔弯曲会阻碍鼻腔气流，导致耳咽管引流不畅，这会导致中耳感染，从而导致中耳炎。
• 睡眠呼吸中止症：鼻中隔弯曲会导致鼻塞，在睡眠时可能会导致呼吸暂停。
• 嗅觉低下及丧失：弯曲的鼻中隔会扰乱及减低鼻腔顶端的气流，这里遍布嗅觉神经。

诊断方式

鼻中隔弯曲与慢性肥厚性鼻炎的诊断通常包括以下几个方面：

• 病史询问：医生会询问患者的症状、病史、家族史等信息。
• 鼻咽镜检查：鼻镜是一种细长的管状仪器，又可分为前鼻镜和后鼻镜，可以插入鼻腔内部，观察鼻腔内的结构，包括鼻中隔、鼻甲等。
• 鼻内视镜检查：评估与观察后鼻孔、鼻窦引流路径与鼻咽区域的影像。
• 抽血检查：确定是否有过敏体质及对于何种特定过敏原过敏。
• 影像学检查：在某些情况下，医生可能会使用影像学检查来进一步诊断鼻中隔弯曲。影像学检查包括：
• X光：可以显示鼻中隔的结构。
• CT扫描：可以提供更详细的鼻中隔图像。
• MRI：可以显示鼻中隔的软组织结构。

鼻中隔弯曲一定要手术吗？治疗方法、后遗症

鼻中隔弯曲通常无法通过药物治疗。药物治疗只能缓解鼻中隔弯曲引起的症状，例如鼻塞、流鼻血等，给予口服抗组织胺或是鼻喷类固醇，让鼻腔增生的黏膜消肿、缓解鼻塞，但对于较严重的患者，就需要改采手术治疗方式。以下情况可以考虑进行鼻中隔矫正手术：

• 鼻中隔弯曲角度大于40度。
• 鼻中隔弯曲导致鼻塞症状严重，影响睡眠、工作或学习。
• 鼻中隔弯曲导致鼻腔出血频繁。
• 鼻中隔弯曲导致鼻窦炎反复发作。

下鼻甲射频手术

对于肥厚型鼻炎的患者，鼻中隔弯曲通常伴随着鼻中隔黏膜增生。因此，在进行鼻中隔矫正手术的同时，也可以进行下鼻甲射频手术。传统手术会直接修剪肥厚的鼻甲粘膜，缺点是出血量较大、术后照顾繁复，而下鼻甲射频手术可以通过无线射频能量消融下鼻甲黏膜，改善鼻塞症状，手术通常在局麻下进行，大约需要30分钟。下鼻甲射频手术的具体步骤如下：

1. 在鼻腔内注射麻醉剂。
2. 将射频探头插入鼻腔内。
3. 使用射频能量消融下鼻甲黏膜。

鼻雷射手术

使用激光能量来消融或切除鼻腔内增生的组织，从而改善鼻腔通气。鼻雷射手术常用的激光包括：

• KTP激光：波长532纳米，具有较强的凝血作用，适用于治疗鼻腔出血。
• CO2激光：波长10.6微米，具有较强的组织穿透力，适用于治疗肥厚性鼻炎、鼻中隔弯曲等。
• 铒雅各激光：波长1.32微米，具有较好的组织切割效果，适用于治疗鼻息肉、鼻腔肿瘤等。

传统鼻中隔鼻道成型术

传统手术是使用手术刀切除弯曲的鼻中隔。传统手术可以有效矫正鼻中隔弯曲，但手术创伤较大，术后恢复时间较长。此外，传统手术需要在鼻腔内进行操作，因此存在一定的风险，例如损伤眼窝、视神经等。传统鼻中隔鼻道成型术的手术步骤如下：

1. 在鼻腔内注射麻醉剂。
2. 在鼻中隔尾端一公分左右处，开一个小洞。
3. 剥离鼻中隔的软硬骨。
4. 移除弯曲的软骨。
5. 保留L型支撑软骨以维持鼻子结构。
6. 缝合固定鼻中隔。

鼻中隔微创内视镜手术

利用内视镜搭配旋轉刀从鼻孔进入切开黏膜，通过清楚的影像呈现，将弯曲的鼻中隔软骨移除，手术通常在局麻或全身麻醉下进行，大约需要1-2小时。内视镜手术的優點為傷口小，術後腫脹、疼痛、出血的機會都少許多，恢復期很短，術後的止血棉球或紗布也會自行溶解，大幅減少病人的疼痛感。微創內視鏡手術的具體步驟如下：

1. 在鼻腔内注射麻醉剂。
2. 将内视镜插入鼻腔内。
3. 在直视下，切除弯曲的鼻中隔软骨。
4. 缝合鼻腔黏膜。

iCT 手术中电脑断层导航系统辅助鼻窦内视镜手术

过去手术计划是以医师判读影像为根据，嘉义长庚医院耳鼻喉系开发出使用「手术中电脑断层导航系统（iCT）」来进行鼻窦内视镜手术。iCT 导航的工作原理是将病人的电脑断层 (CT) 影像导入导航系统，在手术中提供即时的 3D 影像导航，可以幫助醫師更精準地進行手術，提升微創手術的安全性與精準度。

功能性鼻整形术

功能性鼻整形是一种结合了功能性矫正和外观美化的鼻整形手术，若患者为严重的鼻中隔弯曲，可能得做鼻整形手术以彻底改善内在弯曲的状况，具体步骤如下：

1. 在鼻腔内注射麻醉剂。
2. 切开鼻腔黏膜。
3. 矫正鼻中隔弯曲。
4. 根据患者的需求，对鼻樑、鼻尖等进行塑型。
5. 缝合鼻腔黏膜。

鼻中隔弯曲术后照顾、饮食、禁忌动作

术后第一天至第二天

• 护理人员会每天评估您的呼吸道是否通畅以及鼻出血情形。
• 由于您需要张口呼吸，因此需要经常刷牙和漱口以保持口腔清洁。
• 按照医嘱使用双鼻鼻导管抽吸分泌物。
• 护理人员和家屬需要協助您更換鼻部紗布墊。

手术后第三天

• 医生会取出您的鼻导管并清除血块。
• 您需要返回病房卧床休息并继续冰敷两小时。
• 您需要继续注射抗生素一天。

居家照顾

• 按照医嘱服药，不可自行调整剂量、次数或停药，以免产生抗药性。
• 出院1~2週内，勿抬20公斤以上之重物及過度低頭工作。
• 出院1個月内，避免剧烈运动，例如骑脚踏车、跑步、爬楼梯。

日常生活、饮食

• 每天饮水达2,000~3,000cc。
• 出院1~2週，避免食用太热之食物及進食補品。
• 每天多摄取蔬菜水果，养成定时排便习惯预防便秘。
• 勿挖鼻孔，勿用力擤鼻涕及咳嗽。
• 勿用太热的水洗澡，勿浸泡热水浴。
• 避免至公共场所，预防上呼吸道感染。

术后可能会出现鼻塞、头痛、眼淚有血絲等症狀，這些症狀通常在幾天或幾週內會消失。如果出现以下症状，请立即就医：

• 流鼻血不止
• 严重头痛
• 视力模糊
• 鼻樑塌陷
• 体温高于38.5度，使用冰枕后仍未改善。
• 鼻部有大量出血情形，冰敷后仍未改善。
• 口鼻均呼吸困难。