化疗后“吃东西都变味了”，该怎么办？
化疗后“吃东西都变味了”，该怎么办？
化疗后出现味觉障碍是许多肿瘤患者都会面临的问题，这种味觉的改变不仅影响患者的食欲和生活质量，还可能影响治疗的依从性和效果。本文将详细介绍化疗后味觉障碍的原因、类型及其应对方法，帮助患者和家属更好地应对这一挑战。
味觉障碍，是指味觉反常或味觉受损，或是一种不愉快的味觉变化，是肿瘤化疗常见不良反应之一。由于味觉改变并不严重威胁患者生命，往往不被大家重视，但会给患者的生理、心理和社会交往造成严重影响，降低其生活质量。
化疗为什么会引起味觉障碍？
众所周知，化疗有效消灭癌细胞的同时，会对正常细胞产生一定伤害，药物刺激损伤味觉细胞，导致化疗患者可能出现味觉变化甚至味觉障碍。
可以引起味觉改变的化疗药物有顺铂、卡铂、奥沙利铂、环磷酰胺、达卡巴嗪、氟尿嘧啶、紫杉醇、长春新碱等。
肿瘤患者在化疗开始即可出现味觉改变，随着时间推移味觉障碍逐渐加重，至化疗后4～7天最为严重，但在下一次化疗前味觉会得到改善。味觉改变一般呈暂时性，在化疗结束后6个月内，味觉逐渐恢复正常。其中女性患者味觉改变常比男性严重，随着年龄的增长味觉改变程度将有所减轻。
味觉障碍对肿瘤患者的影响
据统计，味觉障碍给约40%肿瘤化疗患者造成营养不良、消瘦等。味觉障碍使患者对化疗的依从性和对治疗的响应均降低，最终导致临床预后不良。
味觉障碍通常包括以下5种类型
- 味觉缺失：即失去部分或全部味觉功能
- 味觉减退：即辨别味道的灵敏度减退，辨别阈值升高
- 味觉不良：即在进食食物或饮料时产生不愉快的味道
- 味觉倒错：即反常的味觉，如将酸味判断为苦味
- 幻味觉：即口腔中出现连续的异味，通常是苦味或金属味
如何改善味觉障碍？
饮食指导
① 味觉缺失：如感觉饭菜无味，可进食刺激性较强的食物，用来刺激味觉的产生；家属可经常变换食物的种类、菜色的搭配及烹调方法。
② 味觉减退：可吃硬糖、薄荷糖、无糖糖果和口香糖等；在食物中多增加一些食盐、糖、香料及佐料等调味品；选择味道较浓的食物，如香菇、洋葱等。
③ 味觉不良：烹饪时采取水煮的方式；不吃气味及腥味重的食物，如鱼、虾、榴莲等；避免油烟及异味；进食蛋白质含量丰富的食物，如牛奶、豆类、蛋类等；避免吃室温、冷的食物。
④ 味觉倒错：减少食盐、糖、香料及佐料等调味品的使用；进食肉类时，可用一些果汁，糖、料酒浸泡，或者混入其他食物，以提高患者对肉类的接受程度。
⑤ 幻味觉：出现金属味时，进食时使用塑料或陶瓷餐具，避免使用金属餐具；进餐时多喝水；多吃蔬菜和水果，补充维生素；出现苦味时，烹调时尽量使用醋、糖、柠檬汁等来调味；进食清淡的食物，避免进食红肉、茶和巧克力，芥菜、苦瓜等食物，可用鸡肉、鱼肉、蛋、奶制品等代替；尝试新的食谱。
⑥ 营造出好的进食氛围，例如同家人和朋友一起在一个好的环境中吃饭。
⑦ 好的摆盘也可以增进食欲。
⑧ 在化疗前1-2个小时和化疗后3小时内避免进食。
口腔护理
保持口腔卫生，如进食前后刷牙，使用盐水、碳酸氢钠溶液或抗菌的漱口水漱口。
药物干预
为降低患者化疗后因味觉障碍引起的食欲减退，可根据医嘱在化疗前后给患者服用药物进行预防与控制。研究发现味觉障碍与微量元素锌的缺乏有关，故可遵医嘱酌情对患者给予锌剂补充。另外可用甲地孕酮、谷氨磷汀等药物，辅助治疗化疗后味觉障碍。
心理护理
味觉障碍可导致患者产生焦虑、恐惧等不良情绪，进而对患者预后产生不利影响。我们应及时了解患者的心理变化，耐心倾听其诉说，指导患者增加与他人的交流，可向家属、朋友及医护人员宣泄负性情绪，消除患者紧张、抑郁等不良情绪，减轻厌食的心理。
味觉障碍，不容小觑，应引起大家重视。虽然味觉改变不会对患者造成严重的生命威胁，但会使患者的食欲和进食愉悦感降低，严重者可造成营养不良，降低治疗依从性，最终影响患者的生活质量。因此应充分重视，采取有效的措施帮助患者摆脱味觉障碍，从而提高患者的治疗依从性，提高治疗疗效。
本文原文来自李进医生团队