手麻频繁出现，可能是身体在“求救”
手麻频繁出现，可能是身体在“求救”
手麻是日常生活中常见的症状，可能是由多种原因引起的。从轻微的睡姿不当到严重的神经系统疾病，手麻可能在不同情况下出现。本文将详细介绍手麻的发病机制、相关疾病以及预防和缓解方法，帮助读者更好地了解这一症状并及时采取相应措施。
手麻的发病机制
手麻可能由以下多种机制引起：
- 机械性神经受压：如颈椎病、颈椎肿瘤、胸廓出口综合征，以及腕管综合征等。
- 神经损伤：外伤导致的臂丛神经损伤。
- 缺血：脑或脊髓梗塞、血管炎等。
- 脱髓鞘疾病：如多发性硬化、格林-巴利综合征。
- 感染：急慢性脊髓炎。
- 中毒或药物影响神经：如重金属、化疗药物。
- 代谢性疾病影响神经：如糖尿病、慢性肾病、硫胺素或维生素B12缺乏。
- 免疫介导性疾病影响神经：如感染后炎症——横贯性脊髓炎。
- 变性疾病影响神经：如遗传性神经病。
手麻相关疾病
1. 神经根型颈椎病
多见于老年人，由颈椎退化（骨刺、骨质疏松）导致脊柱变形、椎间孔狭窄，进而压迫颈神经根。具体表现如下：
- 压迫第6颈神经根，导致大拇指麻木。
- 压迫第7颈神经根，导致食指、中指、无名指麻木。
- 压迫第8颈神经根，导致小指麻木，严重时可造成手部肌肉萎缩、握力减退。
严重颈椎退化还可能引发颈脊髓病变，表现为双下肢麻木、僵硬无力、行走困难甚至大小便异常。诊断可通过颈椎X光片，治疗包括理疗、牵引和药物，同时建议进行颈部保健操，使用7~9cm高的枕头。
2. 胸廓出口综合征
胸廓出口由锁骨、第1肋骨、肋锁韧带和中斜角肌构成。锁骨下静脉位于前斜角肌前方，锁骨下动脉及臂丛神经位于前斜角肌后方。各种先天或后天因素可压迫这些结构，导致手及上肢症状。
典型症状：
- 神经受压：表现为颈肩、手、臂疼痛、酸胀无力，或有针刺感、蚁走感、麻木等。疼痛和麻木由颈肩向手臂及手的小指侧放射，病程长时可出现肌肉萎缩、肌力下降。
- 血管受压：锁骨下动脉受压时，手发冷、苍白、疼痛，上肢下垂或受凉时疼痛加重；锁骨下静脉受压时，患肢肿胀、发粗、水肿，浅表静脉凸起。
3. 腕管综合征
正中神经在腕部受压，引起拇指、食指、中指麻木疼痛，常有夜间麻醒史，严重时可伴有手部肌肉萎缩，影响精细动作。
自测动作：双上臂抬高至肩外展90°，同时向内屈肘90°，双侧手腕向下手背相对呈90°，或手腕向上手心相对呈90°。保持该体位，如果1分钟内双手麻木加重，很可能是腕管综合征。
4. 肘管综合征
尺神经在肘管受压，引起无名指、小指麻木疼痛，可有夜间麻醒史，严重时伴有肌萎缩和屈指力下降。
5. 神经炎
神经炎导致手足麻木属于轻度症状，严重时可致瘫痪。早期以感觉障碍为主，电生理检查可见运动神经及感觉神经均受累。临床表现为对称性疼痛和感觉异常，下肢症状较上肢多见，感觉异常包括麻木、蚁走、虫爬、发热、触电样感觉，患者有穿袜子与戴手套样感觉。
6. 肩胛上神经卡压
除上肢麻木外，还可出现肩周围区的弥散性钝痛，大多位于肩关节后外侧部，可向颈后及臂部放射，但放射痛常位于上臂后侧。患者常感肩外展、外旋无力，长时间患病可有冈上肌肌萎缩。
7. 冈下肌疼痛综合征
发病初期疼痛重，在冈下窝多有电击样疼痛或胀痛，累及肩峰的前方。上肢不敢自由活动，损伤日久，冈下窝有约束感。皮肤感觉减退，患者喜作肩胛上提的动作。
8. 脑卒中及其他脑部病变
这是一种较少却严重的手麻病因，如脑瘤或多发性硬化症，若不加以处理，症状会逐日加剧，手麻的位置会扩大至整手，甚至同一侧的脸部，这就可能是脑中风的前兆，或是癫痫的发作，需要赶快去医院请医师作鉴别诊断。
对于符合以下条件的患者，建议警惕中风的发生：
- 年龄在40岁以上
- 经常出现头痛、眩晕、头重脚轻、肢体麻木、舌头发胀等症状
- 存在高血压、高血脂、糖尿病等疾病
这也是引起老年人手发麻的常见原因。老年人常有高血压、高血脂，高血压会引起血管痉挛，高血脂会引起血管硬化，加上老年人血液粘稠度会增高，睡眠时血流又缓慢，这些因素都会导致发生一过性脑缺血而致手发麻。
因此，老年人要定期查血压、查血脂、做血液流变学检查，如有高血压或高血脂，要进行治疗。平时多饮水，服用一些药，降低血液黏稠度，防止血栓形成，改善脑供血，手发麻的现象便会消除。
对于脑卒中患者，时间就是生命，如果在短时间内能发现症状，并且得到及时治疗，能很大程度上降低脑卒中导致的致残率和死亡率。
9. 痛风
手麻的患者中约有1%是痛风所致，可能是因尿酸沉淀在正中神经处，压迫到神经，而出现手麻、疼痛。
10. 糖尿病周围神经病变
糖尿病引起的周围神经病变，常呈对称性疼痛、麻木和感觉异常，表现为手套、袜套样症状。其可能机制与长期的高血糖及由此导致的微血管病变、代谢紊乱、氧化应激损伤、神经炎症损伤和维生素营养障碍等多种因素有关。有糖尿病的朋友一定要坚持治疗，保持血糖平稳，预防各种并发症。
11. 血管因素
当我们久坐时，可引起下肢麻木。当我们手放的姿势不对时，也可引起手麻，此时一般是在上肢尺动脉、 桡动脉管在某一处受压。因为当血管受到压迫时, 血管供应肢体部分缺血, 可引起麻木，等压迫解除后，血液可正常通过，此时会出现蚁走感。
12. 其他
- 长期吸烟、酗酒者可能导致血管、神经病变或加重其他疾病导致手麻。
- 女性更年期也可能出现手麻，这可能与激素水平改变与植物神经紊乱有关。
- 怀孕晚期时，可能出现水肿的情况，血液、淋巴液渗出，会影响到手部的腕管，可能造成腕管压力增大压迫神经，出现手麻。此外，孕妇如果缺钙，也可能造成手麻。
- 外伤或过度使用导致手部相关神经损伤，进而出现臂丛神经损伤，出现手麻。
- 异常姿势，比如睡觉时姿势不当压迫手臂，造成手部神经和血管受压、缺血，可引起手麻。这种麻木一般在解除压迫后，短时间内就能恢复。
- 一些全身性疾病或原因累及手臂神经：如维生素B缺乏症、某些中毒、恶性肿瘤等。
摆脱手麻，应该这样做
- 合理饮食：清淡、少盐，少摄入动物脂肪，多食用高纤维蔬菜，可帮助软化血管，缓解麻木。
- 补充维生素：老人要适当补充维生素 B1 和 B6、维生素 C，提高身体代谢功能，缓解肢体发麻症状。
- 多饮水：多饮水可降低血液黏稠度，防止血栓形成，改善脑供血。
- 适当活动：可在户外进行散步、慢跑、打太极等运动，但不可时间过长或运动量过大，运动前先热身 10 分钟（伸腿、扭腰等）。
- 定期体检：老人要定期查血压、血脂，以及做血液流变学检查，如有高血压或高血脂，及时治疗。
- 注意睡姿：睡觉时最好平躺，不要压着手脚。枕头高度一般以 7～9 厘米为宜，软硬也要适中。
- 作息规律：坚持早睡早起，不要熬夜，晚上不要长时间看电视。建议睡午觉。出现手脚麻木，一定要去医院查明病因。