低剂量胸部CT（LDCT）——肺结节筛查与随访的最佳选择

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低剂量胸部CT（LDCT）——肺结节筛查与随访的最佳选择

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http://www.360doc.com/content/24/0803/01/10240337_1130327065.shtml

随着人们生活水平和健康意识的提高，越来越多的人开始关注健康体检。许多人因体检时发现肺结节而出现焦虑情绪，生活质量受到严重影响，部分人常常为是否需要接受活检或手术切除而纠结；也有一些人不以为然，等到肺部有症状才来就医，往往错过最佳治疗时机。

低剂量胸部CT（LDCT）作为肺结节筛查与随访的主要检查方法，对患者早期诊断、临床治疗及预后至关重要。

什么是肺结节？肺结节≠肺癌

肺结节是指肺部出现直径小于3厘米的圆形或类圆形、边界清晰或不清晰的密度增高影，直径小于1厘米者为小结节。它们可以是孤立的，也可以是多发的。根据结节的密度不同，可分为实性结节、部分实性结节（也称为混合磨玻璃结节）和磨玻璃结节。大部分肺结节是良性的，如炎症、纤维化灶或旧日感染留下的疤痕，但有少数可是恶性的肺癌前兆。

如何进行肺结节筛查与随访？

低剂量螺旋CT（LDCT）扫描是一种科学、高效、经济的检查方法。这种检查方法具有辐射剂量低、分辨率高、扫描速度快的特点，能够有效发现微小结节，通常辐射剂量仅为常规CT的1/4-1/6左右。低剂量胸部CT是既能减少辐射剂量，又能保证图像质量的最优肺部癌筛CT扫描模式。

低剂量胸部CT检查对于肺部小结节的发现，有其不可替代的作用。因此，胸部LDCT特别适用于单位组织的特定年龄段健康体检、其他高危人群普查及肺癌筛查；同时也适用于短期内多次复查及需要长年随诊观察的病人。

为什么要进行低剂量胸部CT肺结节筛查？

早期发现肺癌：肺癌是全球范围内死亡率最高的恶性肿瘤之一，但其早期症状往往不明显，难以被察觉。肺结节作为肺癌筛查中常见的影像学表现，通过肺结节筛查，可以在早期、甚至超早期发现肺癌，极大地提高了治疗效果和生存率。
科学管理良性结节：对于确定为良性的肺结节，定期的随访观察可以帮助医生了解其变化情况，及时应对可能的变化。

哪些人群属于肺癌高危人群，需要进行低剂量胸部CT肺结节筛查？

年龄：年龄超过40岁者；
在符合上述年龄条件基础上，具备下列条件之一：

吸烟史：吸烟≥20 包年（每天吸烟包数×吸烟年数）或被动吸烟≥20年，若现在已戒烟，戒烟时间不超过5年；
有长期职业致癌物暴露史：长期接触氡、砷、铍、铬及其化合物，石棉，氯甲醚，二氧化硅，以及焦炉逸散物和煤烟等肺癌致癌物；
一级、二级亲属患肺癌，同时吸烟≥15包年或者被动吸烟≥15年。

以上人群建议每年一次低剂量胸部CT筛查！

发现肺结节该如何正确处理呢？

咨询专业医生：发现肺结节后，首先应到正规医院的呼吸科或胸外科就诊，由专业医生根据结节的特征（如大小、形态、密度等）进行评估。
精准管理肺结节：

定期随访或进一步检查：对于疑似恶性的结节，可能需要进行PET-CT（正电子发射计算机断层扫描）、穿刺活检等进一步检查以明确诊断；对于确定为良性的结节，则建议定期随访，观察其变化。
直径<5mm的实性结节或部分实性结节及直径<8mm的非实性结节：一年后复查；
直径5mm-14mm的实性结节或部分实性结节及直径8mm-14mm非实性结节：6个月进行复查；
直径≥15 mm的结节，抗炎治疗2周-3周，休息1个月后复查，然后根据结节有无变化进行复查和临床干预。