专家探讨：航空人员年度胸部CT平扫是否必要？
专家探讨：航空人员年度胸部CT平扫是否必要？
近日，新版航空人员体检标准中关于I级体检合格证持有人需每年进行一次胸部CT平扫的规定引发关注。这一规定是否合理？频繁的CT检查是否会带来辐射风险？本文将从科普、法规和专业医学信息三个方面，探讨这一问题。
辐射科普：电磁辐射与电离辐射的区别
辐射分为两种：电磁辐射和电离辐射。电磁辐射是以电磁波的形式传播，包括无线电波、微波、红外线、可见光和紫外光等，通常不会改变物质内部的电子状态。而电离辐射则具有足够的能量来改变物质内部的电子分布，导致物质电离，包括伽玛射线、X射线和α粒子、β粒子等。
我们平时所说的核辐射，就是电离辐射。电离辐射的危害分为确定性效应和随机性效应。确定性效应需要一次性接受大剂量辐射才会造成伤害，而随机性效应则体现在射线损伤DNA，增加未来患癌的概率。
CT平扫的辐射剂量
医学中常用的CT平扫使用的是X射线，这是一种电离辐射，属于世界卫生组织公布的一级致癌物。一次胸部CT平扫的辐射剂量是6毫西弗（mSv），相当于公众每年辐射剂量限制值的6倍。
国家标准中的规定
我国关于电离辐射的国家标准有新旧两个版本：GB 18871-2002《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》和2021年出台的《核医学辐射防护与安全要求》HJ 1188—2021。2002年的标准对医疗照射进行了豁免，但2021年的新规定再次明确了核医学也要受到1mSv/年的限制。
医疗照射的正当性判断
医疗照射必须遵循正当性原则，即只有在利益大于危害时才应进行。对于无症状人群的大规模筛查，必须谨慎评估其必要性和利弊。
研究数据支持
根据《英国医学杂志》的研究，每增加1单位（戈瑞Gray）的辐射暴露，实体癌死亡风险就会增加52%。国际放射防护委员会的标准则显示，人体每接受1000毫西伏的辐射剂量，会增加0.0165的致癌几率。
风险评估
以国际放射防护委员会的数据计算，一个40岁的飞行员，每年接受一次胸部CT平扫，到60岁时，死于癌症的概率将增加0.2%。这意味着在5万名飞行员中，20年间将有100人因此患癌。
结论与建议
考虑到CT检查的辐射风险，建议仅在出现相关临床症状或X胸片异常时才进行CT检查，避免将其作为大规模普查性质的体检项目。同时，可以考虑采用无辐射的检查方法，如核磁共振。