干眼症不只是点人工泪液！症状、原因、检查、治疗一次看

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@小白创作中心

干眼症不只是点人工泪液！症状、原因、检查、治疗一次看

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https://www.presurgmedia.com/knowledge/dry-eye

干眼症是现代人常见的健康问题，特别是在长时间使用电子设备的今天。本文将为您详细解析干眼症的类型、症状、原因、检查方法、治疗方案以及日常保养建议，帮助您更好地了解和应对这一常见眼部问题。

你是哪一种干眼症？缺水型 vs. 缺油型

睑板腺（tarsal glands）又称麦氏腺（Meibomian gland），是一种在眼睑周围的皮脂腺，开口在上下睫毛根部附近，上眼皮约50个，下眼皮约25个，会分泌油脂来缓解水液层挥发、维持泪液膜的表面张力、避免泪液流到脸颊，润滑眼睑和眼球的接触面。

正常的眼睛表面会有一层泪液，通过眨眼这个动作，会让泪液在角膜及结膜上形成一个保护膜。泪液可分为脂质层及黏液水液层，如果其中一层分泌不足或液体分泌不均，都会造成干眼症，其原因可能为年龄增长、生活习惯改变等，让睑板腺功能出现障碍，导致分泌的油脂变得浓稠，甚至呈现奶酪条的固状，就会导致眼睛缺乏油脂的保护，让眼睛受到一点刺激就干涩。

简单来说，干眼症可分为两种：

缺水型：黏液水液层分泌不足，与年龄或免疫疾病所导致的泪腺功能问题有关。
缺油型：为最常见的情况，若脂质层分泌功能出了问题，脂质层缺乏而泪液蒸发过快。

干眼症症状有哪些？干眼症能自我检测吗？

常见的干眼症症状为：

眼睛干涩或易流泪
疲倦
会痒、异物感、怕光、怕风
短暂视力模糊

可怕的是，阻塞的油脂不仅无法保护眼睛，反而成为表皮菌、螨虫最爱的美食，容易导致眼睛周围的腺体和毛囊发炎，成了我们常见的针眼。如果是经年累月的眼睑发炎，眼睑边缘容易凹凸不平、毛囊排列错乱，容易形成睫毛倒插。变质的油脂也会囤积在眼睑内层，造成眼部出现酸胀感，若造成皮脂腺慢性发炎，还会造成眼睑缘血管增生，结膜出现血丝。

哪些人容易有干眼症？

据统计，现在眼科门诊已经有7成的患者有干眼症困扰，且年龄逐渐下修，显示干眼症成为现代人的文明病，而不是中老年人的专利疾病。以下原因都会增加干眼症发生机率：

身体因素
药物引起的干眼症（降血压药、镇定剂、安眠剂、长期使用青光眼药）
曾接受过屈光雷射手术或做过眼部医美手术
荷尔蒙改变，如更年期
白内障
眼部有酒糟性肌肤
三高患者
生活习惯
空气污染、温湿度变化大
过度使用3C产品
长期画眼妆却没卸除干净、种睫毛
长期配戴隐形眼镜
眨眼次数太少、过度用眼

诊断方式

主要是以病人的症状与眼睛临床上的表现、泪液测试来判断。

泪液分泌测试：将试纸放在眼皮外侧，闭上眼五分钟后观察试纸的湿润程度。
荧光泪膜崩解时间（TBUT）：将荧光剂滴入结膜，让病人用力眨眼，将多余的染剂排出，剩下的染剂会均匀分布于泪膜上，再请患者维持张开眼的状态，观察染剂干燥的时间。
角膜荧光染色：主要为诊断重度干眼症患者，会将荧光染剂滴于眼球，观察角膜受损情况。
眼皮边缘检查：看看上下眼皮是否有血管化或不平整的表现。
睑板腺检测仪：透过仪器模拟患者眨眼状态下，医生可以观察患者睑板腺分泌物的量与颜色、分泌油脂的情况，两只眼睛分开测量，单只眼睛检查2分钟。
双光数字眼睑检测仪：可以精准测量脂质层厚度、眨眼动态，并提供高清的睑板腺影像，让医师更了解患者睑板腺的结构及功能状态。

注意！若有以下情况，应择日再做检查，以免影响结果：

近期有使用人工泪液
正配戴隐形眼镜
揉眼睛
进到含氯的游泳池或其他会影响泪液的情况

干眼症治疗方式有哪些？点眼药水有用吗？

干眼症的治疗方式可采渐进式的，从行为治疗、药物治疗到手术治疗，依需患者需求与疾病严重程度来选择。

保守疗法

调整生活作息：多让眼睛休息、注意室内湿度、每天热敷双眼、补充叶黄素等方式，都可以改善干眼症。
人工泪液：为最常见的治疗方式，用途为润滑眼球表面、稳定泪膜结构、减少眼内摩擦力及冲洗眼内杂质。由于大部分的人工泪液都含有防腐剂，因此如果患者的眼睛容过敏、必须经常使用，需购买无防腐剂的人工泪液（24小时内要用完），以减少对眼睛的刺激。人工泪液的使用上为2-3小时补充一次，若是人工泪液型药膏，则在睡前使用一次即可。
抗炎药物：
皮质类固醇：如青光眼药，可快速减缓病人的不适，但长期使用的话，建议改用环孢素，以减少类固醇的副作用。
环孢素（免疫抑制剂药水）：可长期使用，缺点是达到效果的时间会比较慢，建议先使用类固醇药1-2天后改用环孢素，加速减轻症状。此药为有条件健保给付（每次6个月），否则每支需自费50元。
自体血清：制作方法为抽取自体血液，经离心处理、分出血清后制成适合浓度的眼药水，需分装冷冻。血清中含有的生长因子，可缓解眼球表面的发炎状态，需自费每次约千元，通常抽血一次可以做6-10支眼药水，建议每支2周内要使用完。

手术治疗

热脉动治疗 LipiFlow：透过仪器均匀加热并轻柔按摩眼睑，把组塞的油脂排出，畅通睑板腺之外，还能避免阻塞造成的睑板腺萎缩。仪器恒温在42度左右，做10-15分钟的按摩，建议半年做一次，治疗过程无痛、不需住院，可马上恢复日常生活。需注意治疗前24小时勿配戴隐形眼镜，治疗当天不可化妆。无健保给付，需自费约1.5-3万元/眼。
脉冲光激光IPL（波长介于580-1200mm）：利用脉冲加热原理，将低功率激光传导热能到眼睑深处，软化老费油脂，促进分泌新的油脂，脉冲光也可以封闭眼睑周围的细微血管，减少细菌或螨虫造成的发炎反应。建议疗程为四次，每次15-20分钟，不需住院，可马上恢复日常生活。注意若睑板腺油管已经萎缩退化75%，在3-4周内有进行过日光浴或防晒、有分化不良痣、治疗部位有刺青、皮肤细菌感染者则不适合脉冲光。无健保给付，需自费约5,000元。
施作方式：
清洁治疗区域
戴上不透光护目镜
涂上专用传导胶
施打脉冲光
清洁治疗区域
泪小管栓塞术：顾名思义为阻塞泪管，让泪液可停留在眼表面，不会随着鼻泪管流到鼻腔。泪管栓塞有以下可以选择：
可溶性（暂时性）：胶原蛋白制成，一段时间后会自动溶解，适合作手术后暂时性的干眼症或永久泪管栓塞前的诊断性治疗。依照效期长短，费用从几百元到2,000元/眼都有。
持久性（永久性）：矽胶或压克力制成，可用夹子或用水冲洗将泪管塞取出。费用约4,000-5,000元/眼。