吴彤主任团队CAR-T治疗后桥接移植治疗r/r B-ALL成果登国际期刊

吴彤主任团队CAR-T治疗后桥接移植治疗r/r B-ALL成果登国际期刊

近日，高博医疗集团北京博仁医院吴彤主任团队在CAR-T治疗后桥接异基因造血干细胞移植（Allo-HSCT）治疗复发/难治性B-ALL（r/r B-ALL）方面取得重要突破，研究成果被《British Journal of Haematology》（SCI影响因子5）接收并发表。

研究团队对52例r/r B-ALL患者进行了CAR-T治疗后桥接减低毒性的清髓Allo-HSCT。结果显示，所有患者均顺利植入，急性移植物抗宿主病（GVHD）、慢性GVHD及病毒激活均显著降低，非复发死亡率仅为2.2%，1年的总生存率（OS）和无病生存率（LFS）分别为87.7%和73.0%，显著改善了此类患者的预后。

该研究是目前病例数较多的r/r B-ALL经CAR-T获得CR后桥接Allo-HSCT的临床研究，为桥接Allo-HSCT可以显著改善这类患者LFS提供了依据。采用可以很好平衡疗效与安全性的移植方案是取得成功的关键因素。

吴彤主任团队在减低毒性的半相合造血干细胞移植（Haplo-HSCT）、难治复发白血病的二次Allo-HSCT、CAR-T缓解后桥接Allo-HSCT、老年白血病的移植、创新性的供者选择原则、GVHD风险预测与分层管理、移植后预防复发的个体化维持治疗以及移植后复发的免疫治疗与靶向治疗等多个方面均取得了优异的成绩，显著改善了移植患者的无病生存率和生活质量，获得国际学术界的认可。

团队在减低毒性预处理、GVHD风险预测与分层管理方面显著提高了移植的安全性。在本研究中所有CAR-T缓解后接受Allo-HSCT患者均接受减低毒性的预处理方案，移植后进行GVHD及并发症的防治，显示出良好的安全性和有效性。本研究显示II-IV°急性GVHD和III-IV°急性GVHD的发生率分别为23.1%和5.8%；慢性GVHD局限性和广泛性的发生率分别为27.1%和6.3%；CMV血症和EBV血症的发生率分别为21.2%和15.4%；出血性膀胱炎的发生率为23.1%，且均为轻度（I-II°）。

在二次Allo-HSCT方面，团队在不到两年间完成了18例在外院移植后复发病人的二次Allo-HSCT，通过恰当的、个体化的预处理方案，精细的供者选择，以及移植后合并症的预防与管理，17例目前为无病生存状态（94.4%）。这一数据远高于国际整体水平。

在移植后复发的新药治疗方案方面，团队探索移植后复发的治疗，其中一项研究成果急性髓性白血病（AML）移植后复发应用含Venetoclax联合治疗的疗效，中位随访140（120-354）天，OS为85.7%，LFS为57.1%，且大多数患者耐受性良好，为既往治愈希望渺茫的移植后复发的AML患者带来新的希望。