脑卒中45岁以下发病率越来越高，5年内复发超40%，把握黄金4小时

脑卒中45岁以下发病率越来越高，5年内复发超40%，把握黄金4小时

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腾讯

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https://new.qq.com/rain/a/20250314A053LB00

脑卒中（中风）是威胁人类生命健康的"头号杀手"，每21秒就夺走一个人的生命。从45岁以下人群发病率上升到农村地区死亡率反超城市，这一疾病正呈现出新的流行趋势。然而，如果能在黄金4.5小时内得到及时救治，患者有望获得更好的预后。本文将为您详细介绍脑卒中的识别方法、急救措施和预防要点。

急诊室的时钟指向凌晨1点47分，52岁的张先生左侧身体突然瘫软倒地，手中茶杯碎了一地。妻子发现他嘴角歪斜、言语含糊，立即拨打120。从发病到完成静脉溶栓仅用时189分钟，当张先生三天后自己走出医院时，主治医师感叹："这是教科书级的卒中急救案例。"而就在同一夜，另一位拖延了7小时才就医的患者，永远失去了独立行走的能力。

每21秒杀死1人的"大脑刺客"

脑卒中（中风）已连续18年位居我国居民死亡原因首位。《中国卒中报告2023》显示：

1. 年新发病例：457万（相当于每7秒1人发病）
2. 死亡率：153.3/10万（是心肌梗死的3.8倍）
3. 致残率：75%（我国现存卒中患者2800万，其中2000万人遗留残疾）
   更令人警醒的趋势是：
4. 年轻化：45岁以下发病占比达18.6%
5. 农村反超城市：死亡率高出城市1.2倍
6. 复发魔咒：5年内复发率超40%
   这个被称为"人类健康头号杀手"的疾病，本质上是一场大脑的"断电危机"：当脑血管突然阻塞或破裂，脑细胞以每分钟190万个的速度死亡。

识别大脑发出的"死亡密码"

FAST原则（2023年国际卒中学会更新版）：

Face（面部）：微笑时嘴角不对称

Arm（手臂）：平举时单侧下垂

Speech（语言）：说话含糊或无法理解

Time（时间）：立即拨打急救电话
容易被忽视的变异症状：

突发剧烈头痛（雷劈样头痛提示蛛网膜下腔出血）

单眼黑矇或视野缺损

突发平衡障碍（醉酒步态）

认知功能断崖式下降（不会用手机、认不出亲人）
特殊人群警报：

糖尿病患者可能出现"无痛性卒中"

房颤患者突发肢体麻木需高度警惕

孕妇卒中风险是同龄女性3倍

破解卒中类型密码

缺血性脑卒中（占85%）
脑血栓型：动脉粥样硬化斑块脱落
脑栓塞型：心脏血栓随血流堵塞脑血管
分水岭梗死：血压骤降致脑血流"荒漠化"
出血性脑卒中（占15%）
脑实质出血：高血压导致血管"爆胎"
蛛网膜下腔出血：动脉瘤破裂的"定时炸弹"
隐形的第三种类型：
慢性脑缺血：脑白质疏松、腔隙灶等病变，被称为"沉默的脑损伤"

与死神赛跑的"黄金时间窗"

急救时间轴：

1. 0-4.5小时：静脉溶栓最佳时机（每延迟1分钟，大脑损失1.9亿神经细胞）
2. 6-24小时：机械取栓手术窗口期（最新研究显示部分患者可延长至24小时）

3. 24小时：进入神经修复阶段
   急救避坑指南：
   ❌ 错误做法：掐人中、喂降压药、强行搬动
   ✅ 正确步骤：

• 让患者平卧，头偏向一侧
• 记录发病具体时间
• 保持呼吸道通畅
• 等待专业急救人员
  溶栓治疗突破：
  第三代溶栓药物替奈普酶，血管再通率提升至82%
  移动卒中单元（CT救护车）实现"上车即治疗"
  人工智能辅助决策系统将诊断时间缩短至6分钟

脑卒中的预防

预防脑卒中，关键在于控制危险因素，改善生活方式，定期体检，及时发现并治疗潜在疾病。

1. 控制高血压：降压达标是预防脑卒中的核心环节。高血压患者应根据医生建议，合理服用降压药物，将血压控制在理想范围内。
2. 控制血脂：高血脂患者应通过饮食调整、药物治疗等方式，将血脂控制在理想范围内。同时，应定期进行血脂检测，及时发现并治疗高血脂。
3. 控制血糖：糖尿病患者应通过饮食调整、药物治疗等方式，将血糖控制在理想范围内。同时，应定期进行血糖检测，及时发现并治疗高血糖。
4. 改善生活方式：保持健康的生活方式，如低盐、低脂、低糖饮食，戒烟限酒，适量运动，保持心理健康等，都有助于预防脑卒中。
5. 定期体检：定期进行体检，及时发现并治疗潜在疾病，如动脉硬化、房颤等，有助于预防脑卒中。
6. 避免诱因：避免过度劳累、情绪激动等诱因，保持平和的心态，有助于预防脑卒中。

在卒中防治这场生命保卫战中，每个环节都在创造奇迹。从移动卒中单元飞驰的警笛声，到康复室里外骨骼机械的嗡鸣；现代医学正将"不可能"变为"可能"。但比技术更重要的，是刻在每个人意识中的警觉：记住FAST原则，把握黄金4.5小时，因为每快1分钟，就能多挽救1.8天的健康生命。