心肌酶谱4项的各个意义

心肌酶谱4项的各个意义

心肌酶谱4项检查主要用于反映心肌损伤及其严重程度，是诊断心肌梗死、心肌炎等疾病的重要指标，包括乳酸脱氢酶、肌酸激酶等指标。

1. 乳酸脱氢酶（LDH）

乳酸脱氢酶（LDH）广泛存在于机体的各种组织中，心肌、骨骼肌和肾脏含量最丰富，其次为肝脏、脾脏、胰腺、肺脏和肿瘤组织，红细胞中LDH含量也极为丰富。病理性升高见于急性心肌梗死、急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝癌、肝硬化、溶血性贫血、骨骼肌损伤等疾病，生理性降低可能由过度劳累、睡眠差等因素导致。

2. 肌酸激酶（CK）

肌酸激酶（CK）主要分布在骨骼肌和心肌，其次为脑组织的细胞质和线粒体。在急性心肌梗死发生后3-8小时即明显升高，10-36小时达高峰，3-4日恢复正常。病理性升高见于心肌梗死、病毒性心肌炎、肌营养不良、心包炎、脑血管意外等疾病，生理性升高可能由剧烈运动、分娩、新生儿等因素导致，病理性降低见于甲状腺功能亢进。

3. 肌酸激酶同工酶（CK-MB）

肌酸激酶同工酶（CK-MB）是肌酸激酶的一种同工酶，在心肌细胞中含量丰富，心肌梗死时，肌酸激酶在起病6小时内升高，24小时达高峰，3-4日内恢复正常。其中肌酸激酶的同工酶CK-MB诊断的特异性最高。病理性升高主要见于急性心肌梗死，也可见于甲状腺功能减低症、脑血管疾病、肺部疾病、慢性醇中毒、手术后恢复期肌肉痉挛等疾病。

4. α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）

α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）存在于人体各组织中，以心肌组织含量最多，约为肝脏的2倍，其活性达总酶活力的一半以上。病理性升高见于心肌炎、风湿性心脏病、手术损伤、肝炎、肝硬化等疾病。

心肌酶谱4项检查中的各项指标增高或降低都可能反映心肌损伤及其严重程度，但需要注意的是，这些指标并非特异性指标，也可能受到其他因素的影响。

做心肌酶谱4项的注意事项

• 检查前3天应正常饮食，不要刻意改变日常饮食习惯，避免饮酒，因为酒精可能影响心肌酶的代谢和检测结果。尽量避免感冒，因为感冒等病毒感染也可能导致心肌酶升高，检查前应尽量避免剧烈运动或从事重体力劳动，因为骨骼肌受损也可能导致心肌酶升高，干扰判断。
• 保持良好的作息，确保充足的睡眠，避免过度劳累和精神紧张。如果正在服用可能影响心肌酶水平的药物（如他汀类药物、某些抗生素等），应提前告知医生，以便医生评估药物对检测结果的影响。
• 儿童的心肌酶正常值通常高于成人，因此不能仅凭孩子心肌酶谱值升高就轻易诊断为心肌炎，需要结合临床症状和其他检查结果进行综合判断。对于女性患者，需要考虑到妊娠期和哺乳期等特殊生理时期对检测结果的影响，老年患者可能存在老年心血管疾病等慢性疾病，这些疾病可能对心肌酶水平产生影响，所以在解读检测结果时需要综合考虑患者的具体情况。