青光眼致盲率高 定期检查防视力被偷

青光眼致盲率高 定期检查防视力被偷

青光眼被称为“无声的视力小偷”，在发病初期没有明显症状。它是由眼压升高所引起，不及时治疗可能导视力丧失。青光眼的高危群包括：有青光眼家族病史、高度近视、糖尿病，以及长期服用含类固醇药物的人。受访西医谈青光眼的检测与治疗，并厘清常见误区；中医则从食疗和降压操，达到预防效果。

青光眼是一组会损害视神经的眼科疾病，这种损害通常是由于眼压过高所致，不及时治疗可能导致丧失视力。亚历山大医院眼外科主任兼国大医院青光眼科主任伦承志医生受访时指出，青光眼目前的发病率，40岁以上人群约3%，70岁及以上的人达10%；在亚洲华族中，患闭角型青光眼的稍多一些。

青光眼类型分为：

• 开角型青光眼
• 闭角型青光眼
• 正常紧张性青光眼
• 继发性青光眼
• 先天性青光眼

症状与类型

天使眼科及白内障中心创办人、高级眼科顾问医生方齐扬指出，青光眼通常被称为“无声的视力小偷”，它在发病初期无明显症状。随着病情发展，症状包括：

• 逐渐丧失周边（侧面）视力
• 晚期的隧道视野
• 眼睛疼痛或不适
• 视力模糊
• 灯光周围的光晕
• 眼睛发红
• 恶心或呕吐（急性病例）

青光眼主要因眼压升高而损伤视神经。眼压升高的原因有：
一、排水系统堵塞或故障：眼睛的排水管道可能堵塞或功能失常，导致液体积聚。
二、遗传学：有青光眼家族病史增加患病风险。
三、年龄：随着年龄增长，患青光眼的风险相对提高。
四、健康问题：糖尿病、高血压和某些眼部疾病会增加患病风险。
五、眼部伤害：曾受眼外伤或接受过眼睛手术，可能导致继发性青光眼。

高危人群

青光眼的高危群包括：有青光眼家族病史、高度近视、糖尿病，以及长期服用含类固醇药物的人。

由于青光眼的遗传学至今未有良好和全面的研究，无青光眼家族史的人也可能患青光眼，不过有家族病史者患青光眼的概率较高，但并非绝对。

儿童也会否患上青光眼？伦承志医生说，儿童青光眼分先天性和后天性。一些婴孩出生时已患有青光眼，这是因为在母胎时眼睛构造异常所致；眼睛构造异常较轻微者，出生后期可能表现出青光眼，症状包括眼睛颜色异常，眼角膜不透明，疼痛，以及眼睛无法对焦等。

筛查和检测

早期发现青光眼对保护视力至关重要。定期做眼睛检查，尤其是对高危人群进行检查，可以在青光眼对视神经造成严重损害之前及早发现。青光眼检查包括：

• 眼内压（intraocular pressure，简称IOP）测量：评估眼内压力，看是否异常。
• 视神经检查：评估视神经是否有损伤迹象。
• 视野测试：测量周边视力，以发现任何视力损失。
• 房角镜检测：检查眼睛排水角，以确定青光眼类型。
• 光学相干断层扫描（optical coherence tomography，简称OCT）：对视网膜和视神经进行成像，以评估神经纤维的厚度并检测青光眼的早期症状。

伦医生鼓励年过50者，定期检测眼睛，预防青光眼，尤其是有青光眼家族病史者。糖尿病患者虽然属于青光眼高危群，但是在定期复诊时，医生也会关注与检查他们的眼睛，因此能及早检测出是否有青光眼。他提醒，本地糖尿病患者多，如果血糖控制不良，容易导致心血管青光眼，使治疗更为棘手。

治疗方案

方齐扬医生指出，青光眼无法治愈，但可以通过药物、激光治疗和手术控制眼压。青光眼的治疗重点是降低眼压，防止视神经进一步受损。治疗方案包括：
·药物：处方眼药水或口服药物可以降低眼压。
·激光疗法：激光小梁成形术（Selective laser trabeculoplasty）等手术有助改善眼内水液的排泄。
·微创青光眼手术（Minimally invasive glaucoma surgery）：与传统的青光眼手术相比，这类手术切口小，恢复快，并发症少，适合轻度至中度青光眼患者。
·外科手术：如果药物和激光治疗效果不佳，医生可能建议做小梁切除术或青光眼引流植入术等。

根据多年临床经验，方医生说，患者经常忘记滴青光眼眼药水或不遵医嘱，是导致青光眼恶化的首要原因。一些跟踪调查显示，不按时用药的比例可能超过50%，其中原因包括：健忘、太忙碌或“自我感觉良好”。

中医食疗与按摩

中医师吴施谕受访时说，在中医理论中，青光眼多与肝肾亏虚、肝阳偏旺、痰湿阻滞等有关，因此饮食调理主要围绕在滋补肝肾、平肝潜阳、化痰祛湿、活血通络为主。

吴施谕医师建议，降眼压操可早晚做一至两次，连续坚持二至四周，效果明显。“可配搭热敷眼睛，让血液循环更畅通。按摩时配合深呼吸，放松全身，提高气血流通的效率。”

降眼压操促进血液循环

功效：补肝肾，增强视力。

1.微微握拳，用食指第二关节（或食指指节）按压攒竹穴（眉头内侧）。
2.沿着眉骨滑动，向外推至丝竹空穴（眉尾外侧凹陷处）。
3.继续沿着眼眶下缘，滑到球后穴（眼球下方，靠近颧骨处），最后滑到瞳子髎（liáo）穴（眼角外侧，靠近太阳穴的凹陷处）。
4.用食指或中指按揉太阳穴（眉尾与外眼角连线中点外侧凹陷），约10秒。
5.用中指或无名指按揉四白穴（瞳孔正下方约2.5公分处），约10秒。

手洗干净，可先用温热毛巾敷眼1至2分钟，有助放松眼部肌肉和促进血液循环。可选择涂少量眼霜或植物油如荷荷巴油（jojoba oil），减少按揉眼部造成的摩擦。

有关青光眼的误区

1.✘青光眼必有症状。只有特定的青光眼或晚期青光眼才会出现症状。
2.✘青光眼患者不可戴隐形眼睛。在大多数情况下，患有青光眼的人可以继续戴隐形眼镜。由于某些药物或病症可能会影响隐形眼镜的佩戴，因此必须先与眼科医生讨论。
3.✘有青光眼家族病史者才可能患上此眼疾。由于青光眼的遗传学至今未有良好和全面的研究，无青光眼家族史的人也可能患青光眼，不过有家族病史者患青光眼的概率较高，但并非绝对。