聊聊那些关于耳鸣的“传说”
聊聊那些关于耳鸣的“传说”
耳鸣是指主观上感觉耳内或头部有声音，但外界并无相应声源存在。耳鸣是耳鼻咽喉科最常见的临床症状之一，据统计一般人群中超过17%有不同程度的耳鸣，老年人耳鸣发生率超过30%。耳鸣是目前耳科三大临床难题之一，因此关于耳鸣，有着各种各样的“传说”。我们一起来聊聊这些关于耳鸣的传说，走出耳鸣诊疗的误区。
久鸣必聋吗？
这是门诊耳鸣患者最常见的问题和困惑。现代医学研究证实：80%以上的耳鸣患者伴有听力下降，虽然少数患者表示没有听力下降，但是经过扩展高频测听还是发现不同程度的听力损失。部分耳鸣患者若长期耳鸣，听力会逐渐下降，比如梅尼埃病，听神经瘤。但也有部分患者可能即使耳鸣一辈子，也没有出现明显的听力下降。所以久鸣必聋并没有科学依据，长时间耳鸣患者不一定会发展成耳聋。患者如果出现耳鸣，特别是持续性耳鸣时，需尽快进行详细的听力学和影像学检查，通过检查来进一步排除那些会导致听力进一步下降的疾病。
耳鸣是中风的前兆吗？
脑中风是一类急性脑血管病统称，患者通常会表现为突然昏倒、半身不遂以及说话不清晰等症状。也有中风的患者会出现耳鸣的症状，但耳鸣一般不是脑中风的前兆。临床上，为了便于患者理解，将耳内血液循环障碍，向患者解释为“耳中风”，是借用大家对“脑中风”的熟悉度来形象地解释。耳中风，医学上的专业术语为突发性耳聋，是一种内耳微循环障碍和病毒感染引起的内耳毛细胞损伤。患者可出现耳鸣，听力下降，眩晕等症状，需要尽快到耳鼻咽喉科就诊。但这并不是说耳鸣就是脑中风的先兆。
耳鸣是得脑瘤了吗？
耳鸣一定是颅内肿瘤引起的”这个命题是错误的。听神经瘤确实会有耳鸣的临床症状，甚至部分听神经瘤患者早期的就诊症状就是耳鸣。但通常来说，听神经瘤除了耳鸣以外，会伴有其他的症状，比如听力下降、眩晕等，需要门诊进行详细的听力学检查及影像学检查来明确。其它颅内肿瘤未必有耳鸣症状。
耳鸣是“肾亏”
这是源于中医关于“肾主髓，开窍于耳”的理论，认为耳鸣是肾的问题。经常有人把“耳鸣”同“肾虚、肾亏”相连，因此而服用某些治疗“肾虚”的药物，或者自行采用各种食补来治疗耳鸣。结果可能会导致不但耳鸣没有治好，各种补品的使用导致神经兴奋，影响睡眠，反过来导致耳鸣症状加重的情况。现代医学尚无明确证据证明耳鸣同肾脏疾病之间有直接的联系。因此，耳鸣患者在服用补肾药物或食物前建议去中医科就诊，由中医医师来针对病情开具相应的药物。
迷信各种偏方
有些耳鸣患者，不去医院就诊，在网上搜寻各种治疗耳鸣偏方，盲目迷信。这些所谓的偏方没有经过正规的临床实验和验证，加上每个人身体的个体差异，很难保证安全性和有效性。而且其中还夹杂了一些“胡编乱造”“滥竽充数”的假偏方。如说冲洗朵治疗耳鸣，这个方法仅仅对耵聍堵塞引起的耳鸣有效，对于化脓性中耳炎引起的耳鸣不但无效，反而有害。
耳鸣是治不好的
耳鸣并不是不治之症，治疗效果主要与病因有关。耵聍栓塞引起的耳鸣通过将耵聍取出耳鸣即可消失；感染性或分泌性中耳炎等疾病引发的耳鸣，使用抗生素类药物、糖皮质激素类药物以及黏膜促排剂等药物治疗后，患者耳鸣症状多会慢慢消失；对于梅尼埃病等内耳疾病，耳鸣症状与原发疾病的病程、治疗情况有关；老年性聋引起的耳鸣，药物治疗的效果则很有限。
耳鸣本身不是一种疾病，是一些疾病的临床症状。耵聍堵塞、噪声暴露、神经损伤、心血管疾病、听神经瘤、耳毒性药物、老年性聋等都可能导致耳鸣。目前，临床上尚没有特效药物可以“治愈”耳鸣，但通过科学规范治疗可以减轻耳鸣的症状，降低耳鸣对患者工作和生活的影响，改善患者的焦虑情绪，让耳鸣患者生活更轻松。
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本文原文来自上海新华医院听力眩晕中心