小续命汤：祛风散寒，益气温阳的经典方剂

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小续命汤：祛风散寒，益气温阳的经典方剂

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小续命汤是唐代名医孙思邈创制的著名方剂，出自《备急千金要方》。该方由12味中药组成，具有祛风散寒、益气温阳之效，主要用于治疗中风及其后遗症。本文将详细介绍小续命汤的药性分析、主治功效、方剂组成及临床应用等，帮助读者全面了解这一经典方剂。

药性分析

小续命汤由12味药材组成，其中：

热性药材：麻黄、桂枝、附子、干姜（生姜炮制后偏热性）、人参。这些药材具有温阳、散寒、补气等作用，能提升身体的阳气，驱散寒邪。
寒性药材：黄芩。黄芩具有清热燥湿、泻火解毒的功效，能清除体内的热邪。
平性药材：防己、杏仁、甘草、白芍、川芎、防风。这些药材药性平和，在方剂中主要起到调和药性、辅助治疗的作用。

综合来看，小续命汤中热性药材的数量和药力明显大于寒性药材。虽然有黄芩清热，但整体而言，此方剂偏向于温热性质。其“热性指数”为19，“寒性指数”为10，也反映出热性药材占据主导地位。因此，小续命汤主要用於治疗风寒所致的中风，具有温经散寒、扶正祛邪的功效。

归经分析

小续命汤主要适用于以下经络异常：

肺经 (19.6%)：可能适用于肺气虚弱或肺经受寒等证。由于方剂中麻黄、杏仁具有宣肺平喘之效，桂枝、生姜能温肺化饮，故对于肺经虚寒引起的咳嗽、气喘等症狀可能有缓解作用。
脾经 (18.8%)：可能适用于脾气虚弱或脾阳不足等证。方中人参、甘草、大枣能补益脾气，白芍能缓急止痛，附子能温阳散寒，对于脾虚引起的食欲不振、腹胀、便溏等症狀可能有改善作用。
心经 (14.9%)：可能适用于心气不足或心阳虚弱等证。方中人参能补益心气，附子能温助心阳，桂枝能温通心阳，对于心气虚引起的心悸、气短、胸闷等症狀可能有缓解作用。
肝经 (13.1%)：可能适用于肝血不足或肝气郁滞等证。方中白芍能养血柔肝，川芎能活血行气，对于肝血不足引起的肢体麻木、抽搐，或肝气郁滞引起的胸胁胀痛等症狀可能有一定的缓解作用。
膀胱经 (8.7%)：可能适用于膀胱经受寒或膀胱气化不利等证。方中麻黄、防风能发汗解表，散寒通经，对于膀胱经受寒引起的恶寒发热、头痛身痛等症狀可能有缓解作用。
胃经 (8.2%)：可能适用于胃气虚弱或胃寒等证。方中人参、甘草、大枣能补益胃气，生姜能温胃散寒，对于胃虚寒引起的胃脘冷痛、食欲不振等症狀可能有改善作用。
肾经 (5.8%)：可能适用于肾阳不足或肾气虚弱等证。方中附子能温补肾阳，人参能益气补肾，对于肾阳不足引起的腰膝酸软、畏寒肢冷等症狀可能有缓解作用。
胆经 (4.4%)和大肠经 (4.4%)：这两个经络的比例相对较低，可能表示小续命汤对这两个经络的影响较小，或为兼顾调理。
心包经 (2.2%)：心包经比例最低，可能表示小续命汤对心包经的影响较小，或为辅助调理。

总体而言，小续命汤主要适用于肺脾心经虚证，兼有肝肾阳虚及膀胱、胃经受寒之证。

主治功效

小续命汤主要用于治疗以下症状和疾病：

脉象：沉脉、迟脉
舌象：舌头发硬，活动不灵
疼痛：脖子颈项酸痛、颞颌关节痛、膝部肿大疼痛、坐骨神经痛、头痛
症状：颜面抽搐、头部不由自主地摇动不能自制、牙齿紧闭口张不开、昏迷、语言障碍、晕眩、四肢筋肉筋挛僵硬、手指紧绷难以伸直、颈部连及背部筋脉肌肉强直、半身或下肢麻木、颜面神经麻痹、多痰、腹泻、头皮麻木
现代疾病：脑中风、半身不遂、四肢抽搐、脑血栓塞、脑动脉阻塞、脑内出血、高血压性肾脏病、高血压性心脏病、四肢麻痹瘫痪、病毒性脑膜炎、嗜眠症（嗜睡症）、脑炎、类风湿性关节炎、原发性高血压、五十肩

方剂组成解释

小续命汤由以下12味中药组成：

防己：具有清热解毒、祛风止痛之效，可有效缓解温热病邪引起的发热、头痛、口渴等症狀，与小续命汤中其他清热药物相辅相成，共同起到清热解毒的作用。
麻黄：具有发汗解表、宣肺止咳之功效。小续命汤主要用於治疗寒邪客肺、气逆喘咳等证，麻黄可以促进汗液排出，驱散寒邪，疏解肺气，改善气喘咳痰等症狀。同时，麻黄还具有温阳散寒的作用，可以温煦阳气，改善寒邪凝滞所致的气血运行不畅，进一步促进病邪的排出，恢复机体的正气。
桂枝：具有温阳化气、通络止痛的功效。桂枝性温，味辛，入心、肺、膀胱经，能温通经络，散寒止痛，且能助阳气，温煦脾胃，增强机体抗病能力。小续命汤多用於治疗寒邪客於心胸，导致心阳不足，气血运行不畅，症见心悸气短、胸闷不舒、面色苍白、四肢厥冷等。桂枝的加入有助於温阳化气，改善心阳虚弱，促进气血运行，缓解胸痛、心悸等症狀，达到扶正祛邪的效果。
杏仁：具有润肺止咳、降气平喘、通便的作用。小续命汤属于滋阴润肺、清热化痰的方剂，主要针对肺热咳嗽、痰多难咯等症狀。杏仁的加入可以与其它藥材協同作用，潤肺止咳、化痰止喘，達到更好的治療效果。此外，杏仁還有通便的作用，可以幫助患者排泄體內毒素，改善便秘，進一步促進身體康復。
甘草：具有调和诸药的作用。甘草味甘性平，入脾、肺经，具有调和诸药的作用。小续命汤中藥材性味偏寒涼，加入甘草可以緩和藥性，避免寒涼之性過於傷脾胃。此外，甘草能益氣和中，緩解藥物的毒性，幫助其他藥材更好地發揮功效。例如，甘草能減輕黃芪的燥性，更利於補氣固表。此外，甘草還能提高人體對其他藥材的吸收利用率，進一步提升治療效果。
生姜：具有温中散寒、助药力、和胃止呕的功效。生姜性温，具有温中散寒的功效，可促进药物吸收，提升药效，特别是在寒凝气滞的病症中，能帮助药物更好地发挥作用。同时，生姜还有和胃止呕的功效，可以缓解因寒邪入侵、胃气不和引起的呕吐等症狀，配合其他药物，更有效地达到治疗目的。
白芍：具有养血柔肝、敛阴止汗、止痛的效果。白芍味苦酸，性微寒，入肝脾经。小续命汤常用於治疗气血两虚、阴虚发热、自汗盗汗等症，白芍能补血益阴，缓解血虚所致的症狀，如面色苍白、头晕目眩、心悸失眠等。同时，白芍的微寒性可以起到调和药性、避免燥热伤阴的作用，使药效更加平和，更加适合患者体质。
川芎：具有活血化瘀、行气止痛之效。川芎味辛性温，入肝经，具有活血化瘀、行气止痛之效。小续命汤主治血瘀阻滞，气血运行不畅所致的各种疾病，川芎有助于疏通血脉，改善血液循环，促进瘀血消散，达到止痛、活血的目的。同时，川芎亦具升阳举陷之效，能提振阳气，改善因气虚所致的头晕、乏力等症狀。小续命汤常用於气血两虚，体虚乏力者，川芎的加入有助於提升机体的整体活力，协同其他药物发挥疗效。
防风：具有疏散风寒、止咳化痰的作用。防风味辛性温，具有疏散风寒、止咳化痰的作用。小续命汤主治风寒咳嗽、痰多气喘等症，防风能有效驱散体内风寒，并促进痰液排出，缓解咳嗽症狀。同时，防风与其它藥物搭配，能起到協同作用。例如，防风能緩解川芎的燥熱之性，使藥性更加平和，並能促進川芎的活血化瘀作用。此外，防风还能增强其他药物的疗效，使药效更加显著。
附子：具有回阳救逆、温通经脉的功效。附子性温热，入心、肾、脾经，具有回阳救逆、温通经脉的功效。小续命汤多用於寒邪内侵、阳气衰微的虚寒证，如亡阳证、虚脱证等。附子能温补阳气，驱寒回阳，救治危急之症。同时，附子入肾，具有补肾阳的功效，可改善肾阳不足导致的畏寒肢冷、腰膝酸软等症狀。同时，附子还能促进脾胃的阳气，改善消化功能，增强人体抵抗力。
黄芩：具有清热燥湿、泻火解毒的功效。方剂中，黄芩可针对因湿热内蕴而导致的发热、口渴、烦躁、小便赤涩等症狀，起到清热泻火的作用。同时，黄芩亦能抑制病邪的蔓延，减少毒素的产生，起到解毒的作用。因此，黄芩在小续命汤中，发挥著重要的清热解毒作用，有助於改善患者的病症。
人参：具有大补元气、益气复脉、生津止渴的功效。人参性温，味甘，入脾、肺、心经，具有大补元气、益气复脉、生津止渴的功效。小续命汤主治气血亏虚、心脾不足、面色苍白、气短乏力等症，人参可补益心脾之气，提升正气，改善患者虚弱之症。同时，人参具有温阳助阳之效，可温暖脾胃，促进阳气生发，协同其他药材共同起到温补作用，达到更好的疗效。

方剂介绍

小续命汤的主要功效是“祛风散寒，益气温阳”，在古代主要用于治疗风邪入侵，中风突发症狀（昏迷不醒、口眼歪斜、面部神经受损、半身不遂，活动受限，四肢无力、语言不清，言语迟钝、困难），伴有恶寒发热。对于抽搐和肌肉痉挛也有疗效，也可以用来改善因为外来的“风寒湿邪”侵袭体内，所导致的关节疼痛或身体麻木（风湿痹痛）。

小续命汤出自唐代孙思邈的《备急千金要方》，原文认为此方治疗突然中风，生命垂危，身体僵硬或软弱无力，口眼歪斜，舌头僵硬无法言语，精神恍惚，神志混亂。對於各种风证都有效，不会使人虚弱。

小续命汤是古代治疗中风的經典方剂，清代名医汪昂在《医方集解》中将其列為“六经中风通剂”。每个人到了中年之后，气血逐渐衰弱，正气不足，使得风邪容易入侵人体，所谓“邪气侵袭，必因正气虚”。风邪侵入脏腑之后，严重时导致神志昏迷、不省人事。舌的灵活性下降，导致语言迟钝。气血运行不畅，筋脉失去滋养，导致口眼歪斜、半身不遂。

小续命汤是在“还魂汤”的基础上，增加了其他补气养血、祛风散寒的药物。所谓的“还魂汤”是指三味核心药材：麻黄、杏仁、甘草，這三味藥在《金匮要略》中主治“卒死”（突然昏厥），能通暢九窍、宣肺气、补中气，使昏迷的患者苏醒。

古人运用还魂汤，來救治突然昏厥的病人。此外，加上防风、防己、生姜祛风散寒，驱除外风，这些中药性辛温，能发散风邪、解除寒气。再加上人参、附子、桂心益气温阳（扶助正气），强化身体抵抗力。黄芩用来清内热，风邪入侵脏腑及经络后，体内容易积热，因此加黄芩来清热解毒。

这种配伍与“还魂汤”一脉相承，因此方名为“续命”，与“还魂”意义相近，强调恢复生命力的作用。此方虽然主治中风，病机属于“外风实证”，但与人体正气虚弱有关，因此属于“虚实夹杂”的证候。治疗时，既要用辛温发散的药物驱风，又要益气温阳来扶助正气。此外，由於本方含有较多祛风、散寒、逐湿的药物，并辅以补气养血的成分，後世醫家也常用來治療風濕痹痛，適用於因風寒濕邪導致的關節疼痛或肢體麻木。

本方的組合特色在於：辛溫發散與益氣溫陽相結合，使風邪散去的同時，不損傷正氣。養血調血，氣血通暢後，人體機能恢復，病邪自然消退。內外同治，既能外驅風寒，又能內扶正氣，使中風患者恢復健康。

临床应用

小续命汤在现代中医临床使用非常广泛，确实主要针对中风及其并发症，包含神经系统疾病、风湿类疾病、免疫系统疾病、代谢性疾病、循环系统疾病等多个领域。常见疾病如：缺血性脑中风（中风后遗症）、脑梗死、脑出血、中风后抑郁疲劳、中风后认知障碍、中风后肢体功能障碍、面神经麻痹、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、多发性硬化、急性神经根炎、急性脊髓炎、运动神经元病、重症肌无力、面神经炎、面神经麻痹、帕金森病、阿尔茨海默病、颞颌关节功能紊乱、腰痛、颈椎病、产后痹症、过敏性鼻炎、哮喘综合征、高血压等。