【科普】风湿科常用药物---羟氯喹篇

【科普】风湿科常用药物---羟氯喹篇

羟氯喹是一种在风湿免疫科广泛应用的药物，主要用于治疗自身免疫性疾病。它不仅具有抗炎、抗感染等作用，还能抑制肿瘤、调节血脂。本文将详细介绍羟氯喹的作用机制、用法用量、不良反应及注意事项，帮助读者全面了解这种药物。

关于羟氯喹的前世今生

羟氯喹最初是一种抗疟药，目前在风湿免疫科广泛使用，主要用于自身免疫性疾病的治疗，包括系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、皮肌炎、幼年型特发性关节炎等疾病。同时，羟氯喹也具有抗凝、抗感染、光敏感疾病治疗、抗肿瘤、降糖、调脂等作用。

作用机制是什么

1. 具有显著的抗炎效应，它能稳定溶酶体、抑制酶的活性，进而抑制炎症介质的激活，同时可抑制炎症细胞趋化和浸润，显著减少促炎细胞因子的产生。
2. 能抑制成纤维细胞的生长和结缔组织的沉积，抑制关节滑膜增生，同时可抑制抗原抗体的相互作用及免疫复合物的合成，降低类风湿因子滴度。
3. 能抑制病毒早期的增殖从而实现抗病毒的功效；
4. 能吸收紫外线并参与黑色素代谢，从而治疗光敏感皮肤病；
5. 能抑制血小板聚集黏附，从而降低血栓风险；
6. 通过自噬抑制，从而实现对肿瘤的抑制作用。

用法用量

通过口服用药，根据病情使用最小有效剂量维持，不应超过6.5mg/kg/日（自理想体重而非实际体重算得）或0.4 g/日。

每次服药应同时进食或应用牛奶。

不良反应

羟氯喹总体安全性及耐受性良好，可长期使用，但长期使用存在一定的药物不良反应，比如：视物模糊、视网膜色素沉着和视野缺损、角膜水肿和浑浊、皮疹、瘙痒症、皮肤粘膜色素变化、头晕、头痛、耳鸣、恶心、腹泻等。神经肌肉影响、心血管系统影响、血液学影响、肝脏影响、过敏反应等比较罕见，往往在停药后好转。

注意事项

长期服用羟氯喹可能出现视网膜病变，故患者长期治疗前需完善眼科检查评估病情，括视力灵敏度、眼科镜检、中心视野、色觉和眼底检查等。

此后，应根据病情定期检查，尤其是用药5年后。

视网膜病变与药物剂量存在较大相关性，每日最大剂量不超过6.5mg/kg的患者视网膜损害风险较低低，超过推荐剂量则增加视网膜损害风险。

羟氯喹是风湿免疫科常用的免疫抑制剂，虽然可能有一些不良反应，但规范随访、密切监测情况下使用不会造成严重后果。相对于疾病对人的伤害，药物不良反应本身是可防可控，相信药物作为抵抗疾病的“利剑”能为我们所用发挥它最大的“益处”。