什么是干细胞移植？
什么是干细胞移植？
干细胞移植是一种重要的治疗方法，主要用于治疗某些类型的癌症、血液疾病和自身免疫性疾病。本文将为您详细介绍干细胞的基本概念、移植的适应症、不同类型移植的区别、移植前的评估流程、移植后的恢复过程以及常见问题解答等。
什么是干细胞？
干细胞是存在于骨髓中的细胞，具有生长成人体运作所需的血细胞的独特能力。血液干细胞可生长成不同的血细胞，包括红细胞、白细胞和血小板：
红细胞
这些构成了血液的主要成分。红细胞负责将氧气输送到全身。如果红细胞不足，您可能会贫血。白血细胞
白细胞可对抗病毒和细菌等病原体。它们是免疫系统的一部分。血小板
血小板有助于形成血凝块并止血。
癌症和癌症治疗（例如化疗）可能会损害您的血液干细胞，从而影响红细胞、白细胞和血小板的正常生成。
哪些情况可从移植中受益？
该手术已在世界各地成功用于治疗某些癌症以及血液和自身免疫性疾病，其中包括：
- 急性淋巴细胞白血病（ALL）
- 急性髓系白血病 (AML)
- 淋巴瘤
- 骨髓瘤
- 再生障碍性贫血
- 自身免疫性疾病
- 某些实体肿瘤
您适合接受干细胞移植吗？
专家团队将与您一起确定您是否适合进行干细胞移植。评估过程可能包括以下内容：
- 回顾您的病史
- 血液测试
- 影像扫描，包括胸部 X 光检查和计算机断层扫描 (CT) 扫描
- 检查心脏、肺和其他器官功能的测试
- 骨髓活检，这让我们更深入地了解你的病情
- 心理社会评估
移植有哪些不同类型？
自体干细胞移植
用于自体移植的干细胞是从您自己的身体采集的。有时这样做是因为密集化疗或放射治疗会损害您的干细胞和免疫系统。因此，医生可能会在您的癌症治疗之前取出并储存干细胞。
化疗后，这些干细胞会返回您的体内，帮助建立和恢复您的免疫系统以及身体产生血细胞和抵抗感染的能力。
如果出现以下情况，可以进行自体移植：
- 您患有某些血癌，例如 骨髓瘤 or 淋巴瘤
- 您患有需要用高剂量化疗治疗的癌症，例如生殖细胞肿瘤
- 您患有自身免疫性疾病，例如多发性硬化症
同种异体干细胞移植
同种异体干细胞移植中使用的干细胞取自捐献者。同种异体干细胞移植通常用于治疗侵袭性急性白血病和骨髓增生异常综合征。它还用于治疗再生障碍性贫血、红细胞疾病（如地中海贫血）以及某些淋巴瘤和骨髓瘤。
在实际移植之前，会进行化疗（或不进行放疗）；这样做是为了从骨髓中去除任何异常细胞，以便准备好接受供体的干细胞。这个阶段称为调理，需要 5-8 天。
移植当天，捐献者的健康细胞通过静脉 (IV) 管线或导管注入血液。这个过程类似于通过静脉注射接受药物或血液。这些细胞进入骨髓，在那里开始生长并产生健康的红细胞、白细胞和血小板。这个阶段称为植入，大约需要 10-14 天。
同种异体干细胞移植需要“供体匹配”。供体匹配来自一位健康的供体，其人类白细胞抗原 (HLA) 与您匹配。这个过程称为 HLA 分型。最佳供体匹配通常来自同父母的兄弟姐妹。但是，其他家庭成员或无关的志愿者也可能匹配。
如果找不到合适的捐赠者，还有其他选择可以考虑，包括：
单倍体移植
取自父母、子女或兄弟姐妹的干细胞可能并不总是与患者的 HLA 类型完全匹配。但是，匹配率可能达到 50%。医生现在更常使用这种类型的移植，其结果与匹配的兄弟姐妹和无关供体移植的结果相似。脐带血移植
脐带移植手术使用脐带血中的干细胞。脐带血含有丰富的干细胞，可在出生后保存并冷冻，并在必要时用于移植。
干细胞移植常见问题
血液干细胞和骨髓移植有什么区别？
血液干细胞和骨髓移植的结果相同。患者将以相同的方式接受干细胞。两者之间的区别在于从捐赠者体内提取细胞的方式。
在大多数捐献中，干细胞是通过一种称为外周血干细胞采集 (PBSC) 的过程从捐献者的血液中收集的。他们的血液通过一根小管进入一台收集干细胞的机器。其余血液随后返回体内。这个过程类似于献血；但是，它需要更长的时间。
虽然大多数捐献是通过 PBSC 进行的，但其他捐献是通过外科手术收集捐献者的骨髓进行的。在捐献者全身麻醉的情况下，用针从其骨盆中提取骨髓。通过这种方法从捐献者那里提取细胞的患者将被视为接受骨髓移植。
选择哪种方法取决于所治疗的情况以及患者的健康状况和年龄等因素。移植医生会建议您选择最适合您病情的方法。
进行干细胞移植之前应该考虑什么？
医生将根据多种因素为您推荐最适合的移植方案。
移植前评估需要考虑的因素包括您的疾病类型、您对治疗的反应、您的年龄和您的总体健康状况。
整个移植过程很长，大约需要住院一个月，然后是漫长的恢复期。虽然移植团队将尽最大努力为您提供支持，但始终重要的是要找到可以在整个过程中为您提供支持的家庭成员和/或护理人员。
骨髓移植的截止年龄是多少岁？
一般情况下，60 岁以上的患者在移植前会接受更严格的评估和考虑。然而，骨髓移植并没有特定的年龄上限。您是否适合移植主要取决于您的整体身体状况以及您的潜在疾病状况。
移植团队将考虑所有因素，并根据具体情况公开坦诚地讨论骨髓移植的风险和益处。
骨髓移植的平均费用是多少？
骨髓移植的费用取决于几个因素，包括移植的类型（自体与同种异体）、捐赠者的类型（亲属、无关与半相合）以及患者的疾病状况和手术是否可能出现任何复杂性。
团队将努力为您的病情制定最合适的治疗策略。如果需要进行骨髓移植，将提前向您提供详细透明的费用明细。如果您担心骨髓移植所需的费用，请随时咨询。将很乐意帮助您了解所涉及的各种费用。
干细胞移植后的恢复过程是怎样的？
一旦捐赠者的细胞植入并且您从干细胞移植中恢复过来，您就可以出院回家。
移植后，将对您进行严密监控，并定期到移植后诊所就诊。
在最初的恢复期，您感染的风险很高，因为您的免疫系统会受到抑制，需要一段时间才能恢复正常功能。您需要密切监测感染情况，并接受抗生素和抗病毒治疗以降低感染风险。医生和护士将为您提供如何预防感染以及如何观察感染迹象的建议。
接受过同种异体干细胞移植的患者也更有可能患上一种称为 移植物抗宿主病（GVHD）。当供体细胞生长过于活跃并攻击患者体内的细胞时，就会发生这种情况。GVHD 可分为轻度、中度或重度。移植团队将非常仔细地监测您是否有 GVHD 的迹象，并会给您药物来预防和管理 GVHD。
在此恢复期间，您将定期接受血液检查和骨髓检查，以监测您的病情并了解您对移植的反应如何。如果您的血细胞计数较低，您可能偶尔需要输血和血小板。
要多长时间才能知道骨髓移植是否成功？
为了让医生确定您的骨髓移植是否成功，您的血细胞计数水平需要与免疫系统一起恢复正常。这可能需要 6 到 12 个月。移植团队将在此期间继续监测您，以防出现任何问题。
干细胞移植后可以过上正常生活吗？
是的，干细胞移植后可以过上充实而正常的生活。虽然恢复正常活动水平需要时间，但许多患者在干细胞移植后 2 个月到 XNUMX 年之间开始感觉更强壮。然而，患者应该注意，这仍然是恢复期，疲劳是可以预料的。
关于干细胞移植治疗的血液疾病的常见问题解答
提供干细胞移植来治疗各种血液疾病，包括白血病（ALL、AML）、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、MDS 和再生障碍性贫血。
干细胞移植后多发性骨髓瘤的存活率是多少？
患者 多发性骨髓瘤 通常在完成初始诱导化疗阶段后，接受自体干细胞移植作为巩固治疗。
自体干细胞移植的反应取决于潜在骨髓瘤的疾病风险阶段，以及移植前是否达到完全缓解。
骨髓瘤患者的治疗效果显著改善。然而，自体干细胞移植在大多数情况下并不能治愈骨髓瘤，而只能延长接受治疗患者的缓解时间。
ALL 患者何时需要进行骨髓移植？
所有患者 诱导或巩固治疗后未达到缓解的患者通常会接受二线治疗，即异基因造血干细胞移植。此外，细胞遗传学和分子分析中预后指标较差的患者也会考虑接受先期移植。
近年来，随着细胞治疗和靶向免疫治疗的进步，患者在接受造血干细胞移植之前，可以考虑接受这些较新的疗法治疗。
AML 患者什么时候需要进行骨髓移植？
不是所有的 AML 患者 需要干细胞移植。然而，如果能找到合适的捐献者，患有低风险 AML 的患者或对诱导或巩固化疗反应不佳的患者通常需要进行移植。
淋巴瘤患者什么时候需要进行骨髓移植？
骨髓移植通常提供给 淋巴瘤 具有高风险亚型的患者或在接受化疗或放射疗法等其他类型的癌症治疗后复发的患者。
是否建议对 MDS 进行干细胞移植？
干细胞移植通常被推荐用于高风险MDS患者。其目的是提高患者的长期生存率。
目前，异基因造血干细胞移植是MDS的唯一治愈疗法。
再生障碍性贫血患者需要进行骨髓移植吗？
并非所有再生障碍性贫血患者都需要骨髓移植（异基因造血干细胞移植）。患有更严重再生障碍性贫血且对传统免疫抑制疗法没有反应的患者或有现成匹配的兄弟姐妹或无关供体的患者通常会考虑进行移植。