喝水常呛咳？营养师教这一招，高龄者重拾饮水自由、安全补水

喝水常呛咳？营养师教这一招，高龄者重拾饮水自由、安全补水

老年人喝水呛咳是一个常见的问题，严重时甚至可能引发吸入性肺炎。罗东博爱医院为了解决这一难题，特别研发了"吸食冻状饮"，让吞咽困难的老年人也能安全补水。

喝水呛咳，当心诱发吸入性肺炎

2022年公布的国人十大死因中，肺炎排名第四位。肺炎泛指肺脏的肺泡发炎造成各种症状的疾病，其中因带有细菌的外物或液体进入肺部导致的吸入性肺炎又占大宗。

罗东博爱医院复健医学科暨吞咽机能重建中心主任叶书銘医师表示，由于老化会造成喉头位置降低，当摄取水分等流速较快的液体时，因喉头往上升需要比较多的时间，呼吸道会来不及关闭造成呛咳。

除老化外，舌头发力不足、咽喉食道肌肉松弛、认知能力退化或中风，都可能出现吞咽困难症状；其中，又以刚移除鼻胃管，一时无法适应水快速流经喉道的病人，最易发生呛咳。

水增稠、减缓流速，长者也能安心喝

喝水能促进身体新陈代谢，罗东博爱医院营养科建议，若无特殊疾病每人每日饮水应达体重*30c.c.水量。营养师吴孟洁表示，减缓水分流速、使水增稠成冻，便能鼓励长者安全多饮水。

日前，吞咽中心特别依据病房内病人不同吞咽程度能力级数，在水中添加对应的物增稠剂量，装进吸食水袋，制成"吸食冻状饮"，另外也尝试制作添加豆浆、洛神花及蝶豆花的口味，各别加入柠檬汁可以摄取帮助抗氧化的维生素C，让喝水更有滋味，也能为病人补充蛋白质与花青素。

经过长时间尝试与试饮，4/10吞咽中心团队在病房内推广吸食冻状饮，病友萧先生从病房来到交谊厅参加活动，初次体验，发现比起喝水，流速缓的冻饮在进入食道时顺畅舒服许多，添加特殊风味冻饮更让自己重拾过去喝饮料的回忆。

叶书銘医师表示，摄取足够水分能帮助人体顺利执行各项生理机能，可以加速肠道蠕动，减少致癌物质在肠道停留的时间；饮水量不足可能导致脱水及便秘，还会增加泌尿道感染机率。透过客制化製作适合吞咽困难的"吸食冻状饮"，让有吞咽困难的长者能用更加安全的方式摄取水分，并达到一天足够的饮水量，促进生理机能、重拾健康。并特别提醒脑中风、脑出血病人容易因长期使用鼻胃管而致吞咽功能退化，为此罗东博爱医院吞咽机能重建中心以全面且个人化的治疗方案，于2021年5月开立全台第一個鼻胃管移除病房，至今收案超过300人，以去年(2023)年为例，收案人數109人中移除鼻胃管者达89人，成功率82%。协助移除鼻胃管的病人恢复吞咽功能，让病人顺畅恢复日常饮食生活，提高生活品质。

病友萧先生参加活动发现比起喝水，流速缓的冻饮在进入食道时顺畅舒服许多，重拾过去喝饮料的回忆。

罗东博爱医院吞咽机能重建中心一同研发制作"吸食冻状饮"，大大减少呛咳发生。

安心吞咽小撇步

"吸食冻状饮"食谱/吴孟洁营养师

使用工具：

• 吸食水袋
• 食物增稠剂(依据各家配方对照行液体容量制作相对应IDDSI级数)
• 三种液体(无糖豆浆/微糖豆浆、蝶豆花柠檬风味/微糖、洛神花柠檬风味)
• 汤锅
• 汤勺
• 量杯
• 漏勺

示範图，請依据各家配方对照行液体容量制作相对应IDDSI级数

"吃东西 三二法則"/魏劭魁语言治疗师

【三注意】

1. 坐姿端正
2. 不仰头喝
3. 专心不说话

【二避免】

1. 避免"杯底最后一口"：宁可不喝，尽量不要仰头倒着喝。
2. 避免"进食速度太快"：需自己控制速度慢慢吞，也可能因为还没意识自己吞咽退化，速度一時難調整，這時候可以把汤匙尺寸换小，让每一口的份量变少也可以减低呛咳。

本文原文来自罗东博爱医院