骨髓瘤早中晚期的表现

骨髓瘤早中晚期的表现

骨髓瘤是一种起源于骨髓浆细胞的恶性肿瘤，其在早期、中期、晚期有着不同的表现特征，这些表现与肿瘤的进展程度和对身体的影响密切相关。本文将详细介绍骨髓瘤在不同阶段的主要症状以及诊断方法，帮助读者更好地了解这种疾病。

1、早期表现：骨髓瘤早期症状往往较为隐匿，患者可能仅感到轻微的骨痛，疼痛程度多可忍受，常呈间歇性发作，容易被忽视或误诊为一般的劳损或关节炎。部分患者会出现贫血症状，如面色苍白、乏力、头晕等，但症状相对较轻。此时，肾功能可能开始受到轻微影响，表现为蛋白尿，但一般无明显水肿或其他严重肾脏症状，血常规检查可能发现轻度贫血，血清蛋白电泳可能有异常蛋白条带，但不典型。

2、中期表现：随着病情发展，骨痛逐渐加重且变为持续性，疼痛部位多在腰骶部、胸廓及四肢骨骼，活动时疼痛加剧，可能伴有病理性骨折，轻微外力作用下就可导致骨折发生。贫血进一步加重，患者体力明显下降，活动耐力显著降低。肾脏损害逐渐明显，可出现水肿，尤其是眼睑、下肢水肿，血压升高，血肌酐、尿素氮水平上升，肾功能不全症状逐渐显现。同时，血钙水平升高，可导致患者出现食欲不振、恶心、呕吐、便秘、多尿、口渴等症状，血清中可检测到大量单克隆免疫球蛋白，骨髓穿刺可见骨髓瘤细胞增多，比例可达10%-30%。

3、晚期表现：骨痛极为严重，全身多处骨骼受累，患者常因疼痛而活动受限，甚至长期卧床。贫血严重，可出现重度乏力、心慌、气短等症状，需要频繁输血维持。肾功能严重受损，可发展为肾衰竭，出现少尿或无尿，体内代谢废物大量蓄积，引发全身多系统症状，如皮肤瘙痒、精神异常等。血钙持续升高可导致心律失常、昏迷等严重并发症。此外，由于免疫力极度低下，患者极易发生各种感染，如肺炎、尿路感染等，感染难以控制，可危及生命。此时，骨髓中骨髓瘤细胞大量增殖，比例可超过30%，可侵犯其他组织器官，如肝脏、脾脏肿大，神经系统也可受累，出现肢体麻木、瘫痪等症状。

骨髓瘤的早、中、晚期表现各有特点，早期发现和诊断对于改善患者预后非常重要。一旦出现疑似骨髓瘤的症状，应及时进行全面检查，以便早期确诊并采取有效的治疗措施，尽可能延缓疾病进展，提高患者生活质量，延长生存期。

骨髓瘤需要做的检查

• 骨髓瘤需要做多种检查来明确诊断。首先是血液检查，血常规可以查看是否有贫血，多数骨髓瘤患者会出现正细胞正色素性贫血。同时检查血生化，重点关注球蛋白的水平，因为骨髓瘤患者球蛋白通常会升高，还可能出现血钙升高的情况。检查血清蛋白电泳和免疫固定电泳很关键，这能够发现单克隆免疫球蛋白的存在，是诊断骨髓瘤的重要依据。
• 尿液检查也必不可少，检查尿本周蛋白，它是骨髓瘤细胞产生的轻链蛋白，在尿液中出现对骨髓瘤的诊断有提示意义。
• 影像学检查主要包括骨骼X线、CT和MRI，骨骼X线可以发现多发性溶骨性损害、骨质疏松等情况。CT和MRI能更清楚地显示骨骼病变的范围和程度，尤其是对于脊柱、骨盆等部位的病变，还能发现早期的骨质破坏，有助于判断骨髓瘤的分期和治疗方案的制定。骨髓穿刺及活检则是确诊骨髓瘤的金标准，通过检查骨髓中的浆细胞比例和形态来明确诊断。