小朋友反复尿床，是病吗？
小朋友反复尿床，是病吗？
在儿科门诊中，经常可以看到一些家长因为孩子反复尿床而焦虑不已。那么，尿床到底是不是病？应该如何正确应对？本文将为您详细解答。
尿床一定是病吗？什么情况下需要及时就医？
控制排尿是小朋友在生长发育过程中随着神经系统发育得不断完善，自然习得的一项生理技能，不需特别指导和训练。通常3岁以上大部分儿童可掌握此项技能。所以，3岁以下儿童尿床家长无需过虑。而医学上的遗尿症，则是指5岁以上的儿童入睡后仍不能自主控制排尿，每周至少两次夜间尿床，且症状持续至少三个月。这种情况下需要及时就医明确病因。而3-5岁这个阶段，可以先参考下面提及的基础治疗方式提前优化日常生活方式，进行排尿训练，如果仍无明显改善，也可及早就医检查。
遗尿症会遗传吗？
遗尿症发生的确有遗传因素参与。父母中有一人有遗尿史，儿童发生遗尿的几率为44%；若父母皆有遗尿史，则遗传几率为75%。且男孩中多见。但即便是真的有遗尿家族史，也不能想当然地认为孩子遗尿是遗传的，长大自然就好了。还是应该带孩子到医院排查有没有其他疾病因素。
除了遗传，还有哪些原因可以导致遗尿症？
疾病因素：主要包括泌尿系统疾病如尿路感染、尿道口局部炎症，神经系统疾病如脊柱隐裂、脑或脊髓损伤、骶部神经功能障碍、癫痫、脑炎等都有可能引起遗尿。
精神因素：常见于焦虑、紧张情绪下（如因偶尔尿床收到父母责罚等），或受到惊吓，或日间过度兴奋等。
- 外在因素：正常情况下1岁半开始训练宝宝大小便， 2岁左右可逐渐停用尿不湿，有利于儿童养成自己控制排尿的习惯。此外，一些环境因素，如突然换新环境、阴雨天、入睡前饮水过多等都可能造成患儿尿床。
如何治疗儿童遗尿症？
如果经过医生详细检查排除了以上提及的疾病因素，考虑原发性遗尿症，治疗方法主要包括基础治疗和药物治疗。
基础治疗
主要包括调整日常生活方式和排尿训练。具体包括：
调整患者饮水习惯：白天正常饮水，睡前2h禁止饮水、禁止饮用牛奶、豆浆、果汁、碳酸饮料等。
积极的心理支持：首先家长要树立可治的信心，给到孩子积极的心理支持，切勿表现出过度焦虑，更不能在孩子发生遗尿时责怪处罚等。
养成良好的排尿习惯：白天可适当有意延长排尿时间有助于增加膀胱容量，排尿时争取尽力排尽。晚饭后，不易进行兴奋活动。嘱其睡前排尿，睡熟后父母可在其经常遗尿时间之前叫醒使其习惯于醒觉时主动排尿。也可采用遗尿报警器辅助训练。
药物治疗
一般来说，如果采用以上保守治疗3个月以上，遗尿症状没有明显改善的话，可以考虑药物治疗：如去氨加压素、氯丙咪嗪等，通常需要持续治疗半年以上。
通过以上介绍，希望大家能够正确认识儿童遗尿症，为受其困扰的孩子们得到及时正确的诊治，早日摆脱尿床的阴霾，拥有清爽每一天。
（图片源于网络）
本文专家团队：
供稿：上海市医学会儿科专科分会
作者：王 平 上海市儿童医院
审核：王 艺 上海市医学会儿科专科分会主任委员
沈 茜 上海市医学会儿科专科分会委员兼秘书长、肾脏学组组长