阿卡波糖和二甲双胍对身体有啥危害？哪一个更好？药师给出答案

阿卡波糖和二甲双胍对身体有啥危害？哪一个更好？药师给出答案

引用

网易

1.

https://m.163.com/dy/article/J1OF38SR05538CEF.html

在糖尿病治疗领域，阿卡波糖和二甲双胍是两种常用的口服降糖药物。它们分别通过不同的作用机制来控制血糖水平，各有优劣。本文将从作用机制、副作用、适应症及禁忌症等方面，详细对比这两种药物，帮助糖尿病患者更好地选择适合自己的治疗方案。

一、作用机制

二甲双胍的作用机制较为复杂，主要体现在以下几个方面：

1. 作用于肝脏，抑制糖异生，降低餐后血糖；
2. 作用于外周组织，增加周围组织对葡萄糖的摄取和利用；
3. 作用于肠道，抑制肠壁摄入葡萄糖，提高GLP-1水平；
4. 改善肌肉、脂肪、肝脏的能量代谢。

可以说，二甲双胍通过多种途径达到全方位降低血糖的效果，它主要降低的是空腹血糖，对餐后血糖也有一定帮助。

阿卡波糖的作用机制则相对单一，主要通过抑制小肠壁细胞和寡糖竞争，与α-葡萄糖苷酶可逆性地结合，抑制酶的活性，从而延缓碳水化合物的降解，降低肠道对葡萄糖的吸收速度，达到降低餐后血糖的目的。这种作用机制特别适合饮食结构以碳水化合物为主的亚洲人。

二、副作用

总体来说，这两种药物的安全性都是比较高的，但是药三分毒，它们多多少少也有一些副作用。

长期服用二甲双胍的副作用主要体现在以下几个方面：

• 消瘦
• 胃肠道不良反应（恶心、呕吐、腹泻、腹胀、腹痛等）
• 维生素B12缺乏
• 乳酸性酸中毒
• 认知障碍

其中，胃肠道不良反应最为常见，占比30%，乳酸性酸中毒和认知障碍比较少见。

阿卡波糖常见的副作用也是胃肠道不良反应，如腹胀、腹泻、呕吐等，部分患者可能会出现肠道多气。较为少见的副作用包括皮肤过敏（红斑、皮疹和荨麻疹），少见且严重的副作用包括肝损伤、肠道梗阻和淋巴细胞性大肠炎。

三、适应症及禁忌症

二甲双胍

二甲双胍主要用于以下情况：

• 单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的二型糖尿病，特别是肥胖的二型糖尿病患者
• 可与磺酰脲类降糖药联用，用来治疗磺酰脲类降糖药治疗效果差的糖尿病患者
• 与胰岛素合用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生

二甲双胍的应用比较广泛，但存在以下用药禁忌：

• 肝肾功能不全者慎用
• 发热、昏迷、感染等应激状态，外科手术和使用含碘造影剂做检查时，暂停服用
• 不推荐孕妇用药，哺乳期慎用
• 叶酸缺乏未纠正者禁用
• 酗酒者禁用
• 不推荐10岁以下儿童使用等

阿卡波糖

阿卡波糖可用于以下情况：

• 胰岛素依赖型或非胰岛素依赖型的糖尿病
• 可与其他口服降血糖药或胰岛素联合应用

禁用于以下人群：

• 对本品过敏者
• 炎性肠病，特别是伴有溃疡和胃肠道梗阻、腹部手术史的患者
• 肌酐清除率低于25ml/min者
• 18岁以下患者
• 妊娠期妇女及哺乳期妇女
• 严重肝功能损伤者等等

结语

通过上面的概述我们可以知道，阿卡波糖和二甲双胍存在较大差异：前者主要降低餐后血糖，后者主要降低空腹血糖，也能在一定程度降低餐后血糖。结合适应证与禁忌证，以及自身情况，患者可以更好地选择适合自己的药物。

对于单药控糖效果不佳的患者，可考虑联用阿卡波糖和二甲双胍，这样既能兼顾餐后血糖和空腹血糖，又能避免因大剂量服用某一种药物而带来的严重副作用。